Пошук

На фоні пандемії в Україні розпочався другий етап медреформи

З 1 квітня ряд лікарень позбавляються фінансування
Читать на русском

З 1 квітня набуває чинності другий етап медичної реформи. Він передбачає, що тепер для отримання фінансування всі лікарні зобов'язані укласти договір з Національною службою здоров'я України. В іншому випадку вони позбавляються фінансування.

31 березня НСЗУ на своїй сторінці в Facebook повідомила, що, з огляду на ситуацію з COVID-19, в регіони спрямують 905,8 млн грн субвенцій на підтримку діяльності лікарень під час пандемії.

З цих коштів місцева влада може підтримати ті лікарні, які визначать, в тому числі, і як інфекційні, - сказано в повідомленні.

Таким чином фінансування інфекційних лікарень, навіть тих, які контракт з НСЗУ не підписали, не припинять. Доля решти буде інший.

Що таке Національна служба здоров'я України

НСЗУ була створена в грудні 2017 року, коли МОЗ очолювала Уляна Супрун. Служба є національним страховиком, який виділяє кошти на конкретне лікування конкретного пацієнта замість надання загальної суми на утримання тієї чи іншої лікарні.

Однак, наприклад, медики Незалежної профспілки лікарів Кривого Рогу, які боролися проти закриття однієї з найбільших лікарень міста, в своїх оцінках створення НСЗУ вкрай категоричні:

Навіщо взагалі було створювати цю структуру, яка в багатьох позиціях дублює функції МОЗ, а за фактом є «пральнею» для реалізації корупційних схем? Результатом діяльності НСЗУ в тому вигляді, в якому вона існує зараз, буде руйнування існуючої державної медичної допомоги з масовим виходом медиків зі сфери взагалі або в комерційні структури. І перенаправлення потоків пацієнтів в приватні медичні центри, звичайно, якщо вистачить коштів на лікування.

Проте, і попередня, і нинішня влада називає НСЗУ ключовим органом для другого етапу медреформи. Як відомо, перший полягав у зміні принципів роботи терапевтів, сімейних лікарів та педіатрів. Тоді ввели обов'язкове підписання декларації з лікарем, яке передбачає, що в іншому випадку отримати безкоштовну допомогу буде не можна. Декларацію підписали 29 мільйонів українців - тобто понад 10 мільйонів цією можливістю досі не скористалися.

Від кількості підписаних декларацій залежить зарплата лікаря і медсестри. У деяких випадках вона дійсно піднялася до суми 20 тис. грн. Передбачається, що якщо лікар хороший, то у нього і пацієнтів більше буде. Правда, вибирати лікаря хворим в такому випадку потрібно, орієнтуючись на чутки. Або ж методом проб і помилок, ризикуючи здоров'ям.

У той же час, наприклад, у педіатрів в Києві почало з'являтися сучасне обладнання на зразок пульсоксиметрів - пристроїв, що визначають насиченість крові киснем. Запрацювала система helsi.me для електронного запису, яка в теорії повинна ліквідувати черги. Певну частину ліків, як правило, для гіпертоніків та астматиків, можна отримати безкоштовно за програмою "Доступні ліки". А весь документообіг, в тому числі карти пацієнтів і лікарняні, повинні стати електронними і мінімізувати для лікаря паперову тяганину.

Цього поки не сталося, а реформа породила істотний розрив між зарплатами терапевтів і вузьких фахівців, які могли перебувати навіть в одній поліклініці. А також лікарів стаціонарів. Виправити це обіцяли саме за рахунок введення другого етапу. Пацієнтам ж нововведення обіцяло гарантований безкоштовний пакет медпослуг.

8500 грн - за пологи, 19500 грн - за лікування одного інсульту, 15800 грн - за лікування інфаркту - саме стільки планує платити Національна служба здоров'я України установам охорони здоров'я за програмою медичних гарантій в 2020 році, - написав на своїй сторінці в Facebook екс-глава НСЗУ Олег Петренко.

Однак лікування інфаркту вимагає мінімум 80 тис. грн, зазначив в коментарі виданню Політична критика голова Вільної профспілки медичних працівників України Олег Панасенко. На більш прозаїчні медпослуги виділили і зовсім смішні гроші - 49 грн на огляд лора, 9 грн на лікування зуба і так далі. І при цьому суми враховують не тільки зарплату лікаря, а й адміністративні витрати.

Ті, хто договори не підписав, залишаться без фінансування. Іншим виплачуватимуть копійки, - повідомив на умовах анонімності Соцпорталу один з завідувачів столичного медзакладу.

Як повідомляє Незалежна профспілка лікарів Кривого Рогу, перед формуванням тарифів НСЗУ повинна була провести аналіз звітів про прибутки і збитки постачальників медичних послуг. Цього зроблено не було.

Дані, якими оперує НСЗУ для своїх розрахунків, потрапили під сумнівом й по найактуальнушому питанню. Так, в рамках боротьби з поширеням коронавірусу був створений сайт з інформацією про кожну лікарню і її потужності для прийому хворих при пандемії. Наприклад, про одну з одеських лікарень була зазначена кількість ліжок в 300 штук. Однак медики лікарні записали відео, заявивши, що в реальності такої кількості і близько немає.

Наш головний лікар сказав, що готовий до втрат: медики одеської лікарні розповіли про підготовку до пандемії
Топ
Уточнено
Спецтема

Наш головний лікар сказав, що готовий до втрат: медики одеської лікарні розповіли про підготовку до пандемії

21:46, 31.03.20

Ще одне ключове питання - створення по Україні госпітальних округів. По їх формуванню НСЗУ мала дати пропозиції для обговорення.

У процесі формування госпітальних округів і створення планів розвитку госпітальних округів ці пропозиції не були оприлюднені. Виникає закономірне питання - а чи були вони взагалі ?, - кажуть в Незалежній профспілці лікарів Кривого Рогу.

На практиці створення госпітальних округів виявилося найболючішим моментом - воно передбачає закриття ряду лікарень.

Чим пожертвували заради реформи

У минулому році кожен п'ятий працівник, який потрапив під масові скорочення, був медиком.

Із загальної кількості попереджень про масове звільнення більшу частину становили працівники державного управління та соціального страхування, більше 20% - працівники охорони здоров'я, - повідомляють в Державному центрі зайнятості.

Таким чином, за 2019 рік звільнили понад 25 тисяч медпрацівників. Пов'язано це, як правило, з оптимізацією медзакладів для госпітальних округів. Наприклад, у другій половині 2019 року в місті Кривий Ріг планували закрити лікарню №8. Медики і місцеві жителі вийшли на протест і оптимізацію тимчасово скасували. Як розповіли в інтерв`ю Соцпорталу лікарі, головним мотивом відстояти лікарню було:

Зберегти працездатний колектив і робочі місця, які і так скорочені "до не можна".

Тобто, скорочення відбуваються на тлі перманентної нестачі персоналу, яка стала особливо очевидна в період пандемії. Масові протести через закриття лікарні також проходили в лютому в Вінницькій та Рівненській областях. У Києві на масовий протест вийшли медсестри. Вони вимагали підвищення зарплат і скасування ліквідації туберкульозних диспансерів

#БудьякНіна: лікарі розповіли, чим обернеться новий етап медреформи

#БудьякНіна: лікарі розповіли, чим обернеться новий етап медреформи

19:42, 26.02.20

Як відомо, Україна посідає перше місце в Європі за рівнем захворюваності на цю хворобу. Також була ліквідована санітарно-епідеміологічна служба. Її відновив тепер уже екс-міністр Ілля Ємець, призначивши головним санітарним лікарем свого зама Віктора Ляшко, який зараз головним чином і займається боротьбою з епідемією.

Втім, поступове скорочення лікарень та персоналу відбувається далеко не перший рік. Як пише видання Спільне, "в цьому році реформуванню охорони здоров'я виповнилося 24 роки". Одним з яскравих прикладів була боротьба медиків з міста Ромни Сумської області за збереження поліклініки в 2016 році. Відстояти її не вдалося, і в особистих бесідах медпрацівники розповідали, що після роз'їхалися на заробітки в сусідні країни. Але якщо раніше подібні акції легко підхоплювалися ЗМІ, то пізніше повідомлення про закриття лікарень губилися на тлі успіхів першого етапу медреформи і вдалого SMM.

Ключові особи

На фоні пандемії в Україні розпочався другий етап медреформи

Інфекційні лікарні залишаються на державному фінансуванні, інші - в прірву. І хто це нам говорить? Мабуть, міністр охорони здоров'я? Або президент країни змінив свою думку щодо реформи? Ні. Це Сам Пан Радуцький, - сказано в повідомленні Незалежної профспілки лікарів Кривого Рогу.

Його медики називають главою "організації, створеної для переорієнтації і без того жебрацьких фінансових потоків з державного сектора - в приватну медицину".

Михайло Радуцький - глава парламентського комітету з питань здоров'я нації, медичної допомоги і медичного страхування, а також президент приватної клініки "Борис". Пройшовши за списками Слуги народу, він очолив цікавий для себе напрямок, не викликавши питань про конфлікт інтересів. У недавньому інтерв'ю Інтерфакс-Україна Радуцький чітко заявив, що продовженню реформи бути, а також позитивно відгукувався про Віктора Ляшка, Арсена Жумаділова, директора ДП "Медичні закупівлі України", і Оксану Мовчан, в.о. голови тієї самої НСЗУ.

Місяць тому президент України Володимир Зеленський публічно заговорив про припинення другого етапу медреформи. Тоді ж МОЗ очолив Ілля Ємець - голова Науково-практичного центру дитячої кардіології та кардіохірургії. Блискучий кардіохірург та очільник одного з кращих медцентрів, який славиться відсутністю корупції і повністю безкоштовним лікуванням дітей, в той же час швидко потрапив в кілька медіа-скандалів. Один - про тривалість життя і "трупи після 65 років", другий - про блокування медзакупівель, в якому його звинуватив згаданий Жумаділов.

Пост про це з'явився на сторінці екс-глави МОЗ Уляни Супрун. Будучи менш ніж через місяць звільненим парламентом з посади, Ємець заявив, що відставка пов'язана з Уляною Супрун:

Нашою командою було представлено продовження реформування охорони здоров'я, воно не сподобалася нашим головним опонентам - це виконуюча обов'язки (міністра охорони здоров'я Уляна - ред.) Супрун, яка за 3, по-моєму, роки продовжує, ну будемо так говорити, знищувати стаціонарний рівень допомоги.

Як відомо, колишня голова МОЗ не очолює відомство більше півроку. Але залишається активною в інформпросторі з чітким правим політичним ухилом. 28 березня на її сторінці в Facebook з'явився пост підтримки Сергію Стерненку - екс-лідеру одеського "Правого сектора". Він звинувачується у вбивстві. У біографії є також підозри у вимаганнях, викраденні людини та арешт через організації масових заворушень, в яких постраждали поліцейські. Його прихильники стверджують, що вбивство було самообороною. І відкидають інші звинувачення. По одному з епізодів заставу за Стерненко в розмірі 600 тис. грн заплатив губернатор Одеської області часів Петра Порошенка Максим Степанов. Саме він і став замість Іллі Ємця новим міністром охорони здоров'я. Політичні перешкоди в просуванні медреформи це призначення знімає.

Прийняті в її рамках зміни в законодавстві вказують витрачати на охорону здоров'я не менше 5% ВВП. Але цього жодного разу не сталося.

Жодне відділення, жодна лікарня міста не вижила б в тих умовах, які нам поставила НСЗУ, - кажуть медики Кривого Рогу, - Щодо медицини є тільки один рецепт - негайне підвищення зарплат медпрацівників, і не в 2-2,5 рази, а мінімум в 4-5 разів. І колосальні вливання в матеріально-технічну базу. (...) Інших рецептів відродження нашої медицини не існує, яку б реформу ми не придумали. Більше того - ще трохи, і ці реформи буде робити ні з ким.

Немає персоналу. Немає нічого. Як рідне місто президента готується до коронавірусу
Топ
Уточнено
Спецтема

Немає персоналу. Немає нічого. Як рідне місто президента готується до коронавірусу

19:52, 26.03.20
Читайте також:

Коментарі