Поиск

На фоне пандемии в Украине начался второй этап медреформы

С 1 апреля ряд больниц лишаются финансирования
Читати українською

С 1 апреля вступает в силу второй этап медицинской реформы. Он предполагает, что теперь для получения финансирования все больницы обязаны заключить договор с Национальной службой здоровья Украины. В противном случае они лишаются финансирования.

31 марта НСЗУ на своей странице в Facebook сообщила, что, учитывая ситуацию с COVID-19, в регионы направят 905,8 млн грн субвенций в поддержку деятельности больниц во время пандемии.

Из этих средств местные власти могут поддержать те больницы, которые определят, в том числе, и инфекционными, - сказано в сообщении.

Таким образом финансирование инфекционных больниц, даже тех, которые контракт с НСЗУ не подписали, не прекратят. Судьба остальных будет иной.

Что такое Национальная служба здоровья Украины

НСЗУ была создана в декабре 2017 года, когда МОЗ возглавляла Ульяна Супрун. Служба является национальным страховщиком, который выделяет деньги на конкретное лечение конкретного пациента вместо предоставления общей суммы на содержание той или иной больницы.

Однако, например, медики Независимого профсоюза врачей Кривого Рога, которые боролись против закрытия одной из крупнейших больниц города, в своих оценках создания НСЗУ крайне категоричны.

Зачем вообще было создавать эту структуру, которая во многих позициях дублирует функции МОЗ, а по факту является «прачечной» для реализации коррупционных схем? Результатом деятельности НСЗУ в том виде, как она существует сейчас, будет разрушение существующей государственной медицинской помощи с массовым уходом медиков из сферы вообще или в коммерческие структуры. И перенаправление потоков пациентов в частные медцентры, конечно, если хватит средств на лечение.

Тем не менее, и предыдущая, и нынешняя власть называет НСЗУ ключевым органом для второго этапа медреформы. Как известно, первый заключался в смене принципов работы терапевтов, семейных врачей и педиатров. Тогда ввели обязательное подписание декларации с врачом, которое предполагает, что иначе получить бесплатную помощь будет нельзя. Декларацию подписали 29 миллионов украинцев - то есть более 10 миллионов этой возможностью до сих пор не воспользовались.

От количества подписанных деклараций зависит зарплата врача и медсестры. В некоторых случаях она действительно поднялась к сумме 20 тыс. грн. Предполагается, что если врач хороший, то у него и пациентов больше будет. Правда, выбирать доктора больным в таком случае нужно, ориентируясь на слухи. Либо же методом проб и ошибок, рискуя здоровьем.

В тоже время, например, у педиатров в Киеве стало появляться современное оборудование вроде пульсоксиметров - устройств, определяющих насыщенность крови кислородом. Заработала система helsi.me для электронной записи, которая в теории должна избавить от очередей. Определенную часть лекарств, как правило, для гипертоников и астматиков, можно получить бесплатно по программе "Доступні ліки". А весь документооборот, в том числе карты пациентов и больничные, должны стать электронными и избавить врачей от бумажной волокиты.

Этого пока не произошло, а реформа породила существенный разрыв между зарплатами терапевтов и узких специалистов, которые могли находиться даже в одной поликлинике. А также врачей стационаров. Исправить это обещали именно за счет введения второго этапа. Пациентам же нововведения сулили гарантированный бесплатный пакет медуслуг.

8500 грн - за роды, 19500 грн - за лечение одного инсульта, 15800 грн - за лечение инфаркта - именно столько планирует платить Национальная служба здоровья Украины учреждениям здравоохранения по программе медицинских гарантий в 2020 году, - написал на своей странице в Facebook экс-глава НСЗУ Олег Петренко.

Однако лечение инфаркта требует минимум 80 тыс. грн, отметил в комментарии изданию Політична критика глава Свободного профсоюза медицинских работников Украины Олег Панасенко. На более прозаичные медуслуги выделили и вовсе смешные деньги - 49 грн на осмотр лора, 9 грн на лечение зуба и так далее. И при этом суммы учитывают не только зарплату врача, но и административные расходы.

Тех, кто договоры не подписал, лишат финансирования. Остальным будут выплачивать копейки, - сообщил на условиях анонимности Соцпорталу один из заведующих столичного медучреждения.

Как сообщает Независимый профсоюз врачей Кривого Рога, перед формированием тарифов НСЗУ должна была провести анализ отчетов о прибыли и убытках поставщиков медицинских услуг. Этого сделано не было.

Данные, которыми оперирует НСЗУ для своих расчетов, оказались под сомнением и по самому актуальному вопросу. Так, в рамках борьбы с коронавирусом был создан сайт с информацией о каждой больнице и ее мощностям для приема больных при пандемии. Например, по одной из одесских больниц было указано количество коек в 300 штук. Однако медики больницы записали видео, заявив, что в реальности такого количества и близко нет.

Наш главврач сказал, что готов к потерям: медики одесской больницы записали обращение
Топ
Уточнено
Спецтема

Наш главврач сказал, что готов к потерям: медики одесской больницы записали обращение

21:46, 31.03.20

Еще один ключевой вопрос - создание по Украине госпитальных округов. По их формированию НСЗУ должна была дать предложения для обсуждения.

В процессе формирования госпитальных округов и создания планов развития госпитальных округов эти предложения не были обнародованы. Возникает закономерный вопрос - а были ли они вообще?, - говорят в Независимом профсоюзе врачей Кривого Рога.

На практике создание госпитальных округов оказалось самым болезненным моментом - оно предполагает закрытие ряда больниц.

Чем пожертвовали ради реформы

В прошлом году каждый пятый работник, попавший под массовые сокращения, являлся медиком.

Из общего количества предупреждений о массовом увольнении большую часть составляли работники государственного управления и социального страхования, более 20% - работники здравоохранения, - сообщают в Государственном центре занятости.

Таким образом, за 2019 год уволили более 25 тысяч медработников. Связано это, как правило, с оптимизацией медучреждений для госпитальных округов. Например, во второй половине 2019 года в городе Кривой Рог планировали закрыть больницу №8. Медики и местные жители вышли на протест и оптимизацию временно отменили. Как рассказали в интервью Соцпорталу врачи, главным мотивом отстоять больницу было:

Сохранить работоспособный коллектив и рабочие места, которые и так сокращены "донельзя".

То есть, сокращения происходят на фоне перманентной нехватки персонала, которая стала особенно очевидна в период пандемии. Массовые протесты из-за закрытия больницы также проходили в феврале в Винницкой и Ровенской областях. В Киеве на массовый протест вышли медсестры. Они требовали повышения зарплат и отмены ликвидации туберкулезных диспансеров.

В Киеве протестовали медики из-за сокращения больниц

В Киеве протестовали медики из-за сокращения больниц

19:42, 26.02.20

Как известно, Украина занимает первое место в Европе по уровню заболеваемости этой болезнью. Прежде также была ликвидирована санитарно-эпидемиологическая служба. Ее восстановил теперь уже экс-министр Илья Емец, назначив главным санитарным врачем своего зама Виктора Ляшко, который сейчас главным образом и занимается борьбой с эпидемией.

Справедливости ради - постепенное сокращение больниц и персонала происходит далеко не первый год. Как пишет издание Спільне, "в этом году реформированию здравоохранения исполнилось 24 года". Одним из ярких примеров была борьба медиков из города Ромны Сумской области за сохранение поликлиники в 2016 году. Отстоять ее не удалось, и в личных беседах медработники рассказывали, что после разъехались на заработки в соседние страны. Но если ранее подобные акции легко подхватывались СМИ, то позже сообщения о закрытии больниц терялись на фоне успехов первого этапа медреформы и удачного SMM.

Ключевые лица

На фоне пандемии в Украине начался второй этап медреформы

Инфекционные больницы остаются на государственном финансировании, остальные - в пропасть. И кто это нам говорит? Видимо, министр здравоохранения? Или президент страны изменил свое мнение относительно реформы? Нет. Это Сам Господин Радуцкий, - сказано в сообщении Независимого профсоюза врачей Кривого Рога.

Его медики называют главой "организации, созданной для переориентации и без того нищих финансовых потоков из государственного сектора - в частную медицину".

Михаил Радуцкий - глава парламентского комитета по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования, а также президент частной клиники "Борис". Пройдя по спискам Слуги народа, он возглавил интересующее направление, не вызвав вопросов о конфликте интересов. В недавнем интервью Интерфакс-Украина Радуцкий четко заявил, что продолжению реформы быть, а также позитивно отзывался о Викторе Ляшко, Арсене Жумадилове, директоре ГП "Медицинские закупки Украины", и Оксане Мовчан, и.о. главы той самой НСЗУ.

Месяц назад президент Украины Владимир Зеленский публично заговорил о приостановке второго этапа медреформы. Тогда же МОЗ возглавил Илья Емец - глава Научно-практического центра детской кардиологии и кардиохирургии. Блестящий кардиохирург и глава одного из лучших медцентров, который славится отсутствием коррупции и полностью бесплатным лечением детей, в тоже время быстро попал в несколько медиа-скандалов. Один - о продолжительности жизни и "трупах после 65 лет", второй - о блокировке медзакупок, в которой его обвинил упомянутый Жумадилов.

Пост об этом появился на странице экс-главы МОЗ Ульяны Супрун. Будучи менее чем через месяц уволенным парламентом с должности, Емец заявил, что отставка связана с Ульяной Супрун:

Нашей командой было представлено продолжение реформирования здравоохранения, оно не понравилась нашим главным оппонентам - это исполняющая обязанности (министра здравоохранения Ульяна - ред.) Супрун, которая за 3 , по-моему, года продолжает, ну будем так говорить, уничтожать стационарный уровень помощи.

Как известно, бывшая глава МОЗ не возглавляет ведомство более полугода. Но остается активной в информпространстве с четким правым политическим уклоном. 28 марта на ее странице в Facebook появился пост поддержки Сергею Стерненко - экс-лидеру одесского "Правого сектора". Он обвиняется в убийстве. Имеются также в биографии подозрения в вымогательстве, похищении человека и арест из-за организации массовых беспорядков, в которых пострадали полицейские. Его сторонники утверждают, что убийство было самообороной. И отбрасывают другие обвинения. По одному из эпизодов залог за Стерненко в размере 600 тыс. грн заплатил губернатор Одесской области времен Петра Порошенко Максим Степанов. Именно он и стал вместо Ильи Емца новым министром здравоохранения. Политические препятствия в продвижении медреформы это назначение снимает.

Принятые в ее рамках изменения в законодательстве предписывают тратить на здравоохранения не менее 5% ВВП. Но этого ни разу не произошло.

Ни одно отделение, ни одна больница города не выжила бы в тех условиях, которые нам поставила НСЗУ, - говорят медики Кривого Рога, - По поводу медицины есть только один рецепт - немедленное повышение зарплат медработников, и не в 2-2,5 раза, а минимум в 4-5 раз. И колоссальные вливания в материально-техническую базу. (...) Других рецептов возрождения нашей медицины не существует, какую бы реформу мы не придумали. Более того - еще немного, и эти реформы будет делать не с кем.

Нет персонала. Нет ничего. Как родной город президента готовится к коронавирусу
Топ
Уточнено
Спецтема

Нет персонала. Нет ничего. Как родной город президента готовится к коронавирусу

19:52, 26.03.20
Читайте также:

Материал опубликован в рамках проекта "(Не)доступне піклування держави" при поддержке Фонда им. Розы Люксембург в Украине.

Комментарии