Хвороба Лайма чи ні? Як "хибні" антитіла можуть заплутати діагноз

Доктор-інфекціоніст Дубровський розповідає про результати ongoing-дослідження, яке проводить його клініка.

Виявляється, позитивні антитіла класу IgM за повної відсутності антитіл класу IgG часто трапляються в людей з аутоімунними захворюваннями (склеродермія, аутоімунний тиреоїдит, псоріаз, хвороба Бехтерева, розсіяний склероз, різні аутоімунні артрити). Але чи справді в таких випадках є сама хвороба Лайма?

Згідно з офіційними рекомендаціями, якщо у пацієнта присутні тільки "M"-антитіла, без IgG, діагноз "бореліоз" викликає великі сумніви. На практиці це означає, що багато пацієнтів, у яких виявляються тільки "M", можуть отримувати неправильний діагноз і проходити безліч курсів лікування. У підсумку люди розчаровані: антитіла не зникають, стан не поліпшується, а реальна причина симптомів, можливо, зовсім інша.

Доктор Дубровський зазначає, що відсоток хибнопозитивних результатів все ж відчутний. Це сигнал і для виробників тест-систем, щоб вони покращували чутливість і специфічність своїх аналізів, і для лікарів, яким не варто поспішати з діагнозами, ґрунтуючись тільки на "M"-показниках.

Цікавим був випадок пацієнта з мієлолейкозом: у нього виявили не лише "M", а й "G". Двічі його лікували правильними антибіотиками досвідчені інфекціоністи, але антитіла роками нікуди не зникали. При більш детальному порівнянні аналізів за різні роки з'ясувалося, що сам по собі діагноз бореліозу вкрай сумнівний. Постало питання: чи то організм на тлі онкологічного процесу не може впоратися з борелією, чи то зовсім немає ніякого збудника, а синтез антитіл відбувається з інших причин (через ослаблений імунітет або аутоімунну реакцію).

Подібні ситуації ще раз підтверджують: не варто поспішати з висновками, якщо в наявності тільки "M"-антитіла. Вони цілком можуть виявитися хибнопозитивними.

Сьогодні "золотим стандартом" для постановки діагнозу залишаються саме антитіла класу "G", а в складних випадках - підтверджувальний імуноблок, що здатен визначити, чи не є навіть "G"-антитіла помилково позитивними. Дослідження цієї проблеми тривають, і це важливо для того, щоб пацієнти отримували коректний діагноз і не витрачали час і сили на непотрібне лікування.