Только полный отказ от курения спасает сердце, подтвердили ученые

Курение по-прежнему остаётся ведущей предотвратимой причиной болезней, инвалидности и смерти. Авторы статьи, опубликованной в журнале PLOS Medicine, решили детально оценить, как связаны между собой общий «табачный стаж», интенсивность курения и длительность отказа с риском девяти сердечно-сосудистых исходов и смертности.

Одно из крупнейших исследований по курению и сердцу

Исследователи использовали стандартизированный набор данных Cross-Cohort Collaboration–Tobacco Working Group, объединивший информацию 22 когортных исследований и в общей сложности 323 826 взрослых. За участниками наблюдали до 19,9 года, за этот период было зафиксировано более 125 000 смертей и 54 000 сердечно-сосудистых событий.

Связь между курением и рисками оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса. Учитывались три ключевых параметра:

• общий стаж курения,

• число сигарет в день,

• сколько времени прошло с момента отказа.

Средний возраст участников составлял около 60 лет. Среди них:

• 14% были действующими курильщиками,

• 36% никогда не курили,

• 49% — бывшие курильщики.

Референсной группой во всех анализах были люди, которые никогда не курили.

Модели корректировали по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности и уровню образования, а затем — по девяти дополнительным факторам (индекс массы тела, диабет, наличие ишемической болезни сердца в анамнезе, употребление алкоголя и др.).

Даже «пара сигарет» — это значимый риск

По словам ведущего автора, профессора Майкла Блаха, директора по клиническим исследованиям Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ciccarone, работа даёт одно из самых подробных на сегодня представлений о том, как разные параметры курения связаны с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью.

«Это исследование показывает, что даже низкий уровень курения — всего несколько сигарет в день — несёт существенный сердечно-сосудистый риск. Наибольший эффект даёт полное прекращение курения, а не просто сокращение количества сигарет», — подчёркивает Блах.

Авторы получили конкретные оценки риска для текущих и бывших курильщиков, включая тех, кто выкуривает мало. Показано, что и длительность курения, и число сигарет в день, и время, прошедшее с момента отказа, по-своему увеличивают или снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

«Наши результаты демонстрируют сложный характер связи между тем, сколько человек курил в течение жизни, и тем, как давно он бросил», — отмечает Блах. Особенно высокую прогностическую ценность показал именно больший срок, прошедший с момента отказа: чем раньше бросить, тем больше времени у организма на снижение риска.

Главное послание: бросать нужно полностью и как можно раньше

Исследователи делают вывод, что общественное здравоохранение должно ещё активнее поощрять раннее и полное прекращение курения, а не создавать иллюзию безопасности за счёт «умеренного» или «редкого» курения.

Руководивший проектом врач Эрфан Тасдиги (на момент работы — в Johns Hopkins Medicine, сейчас — резидент Rutgers New Jersey Medical School) и его коллеги подчёркивают: ключевой вывод исследования прост — «меньше курить» явно лучше, чем «курить много», но настоящую защиту сердцу и сосудам даёт только полный отказ от сигарет и достаточно долгий период без табака.