Поиск
В чем причина массовых невыплата зарплат медикам
Читати українською

В ряде украинских больниц медики заявляют о задержках зарплат.

Протесты с требованием погасить задолженность только за минувший месяц прошли во Львовской, Донецкой и Харьковской областях. Впрочем, о массовых задержках сообщалось еще в апреле. На этом фоне все чаще звучат заявления о том, что администрация больниц, в отличие от персонала, зарплаты получает. И при этом немалые.

О том, почему так происходит и как медики могут повлиять на ситуацию, пишет Соцпортал.

Как после реформы рассчитывается зарплата медиков

Введенный в апреле 2020 года второй этап медреформы коренным образом изменил финансирование медучреждений. Если раньше все больницы получали субвенцию напрямую и в зависимости от своего размера, то теперь деньги выдает новый орган - Национальная служба здоровья Украины. Суммы она рассчитывает, исходя из количества пациентов и видов медпомощи, которую может предложить медучреждение. Администрация больниц должна обновлять и подавать эти данные регулярно.

В “пакеты” от НСЗУ на лечение входит и зарплата персонала. При прежней форме финансирования она была привязана к Единой тарифной сетке, которая распространяется на всех бюджетников. Минимальная сумма в ней близка к двум тысячам гривен, максимальная составляет чуть больше десяти. Это позволяло выплачивать зарплаты, особенно младшему медперсоналу, ниже законного минимума. И именно возможность отвязать выплаты от сетки называли одним из плюсов введения медреформы.

Однако теперь гарантий того, что полученные от НСЗУ средства направят на зарплаты, просто нет, говорит Елена Пилипенко, врач одной из крупных больниц в Днепропетровской области.

Деньги не контролируются. Раньше они шли по субвенции через казначейство. Но теперь, как не смешно, деньги идут через Приватбанк. И сколько будет сделано счетов, как они будут распределяться - все покрыто мраком. Если коллективные договора не расписывали эти механизмы, то нет никакого контроля. А государство просто самоустранилось, - отмечает Елена.

В ответ на запрос Соцпортала в НСЗУ подтвердили, что распоряжаться средствами больницы могут свободно.

Предоставители медицинских услуг, которые заключили договор с НСЗУ, являются автономными, то есть, самостоятельными в вопросах распоряжения средствами, которые они получают за предоставление медицинских услуг населению, при условии соблюдения главного условия договора - предоставление медицинских услуг в полном объеме (...). НСЗУ (...) не может вмешиваться и контролировать административную, хозяйственную и финансовую деятельность медицинских учреждений, если такая деятельность не нарушает права пациентов, в интересах которых медицинским учреждением заключен договор, - сказано в комментарии НСЗУ.

По словам Алексея Чупрыны, врача городской больницы Миргорода и активиста движения медиков “Будь як Ніна”, ранее ведомство все же говорило о некотором контроле.

В 2018-2019 годах, когда только вводилась медреформа, в НСЗУ подчеркивали, что они оставляют за собой право проехать в медицинское учреждение, проверить соответствие, пообщаться с коллективом, собственными глазами увидеть и оценить возможности. Но никогда ни одного визита не было, - говорит Алексей.

Соответственно, информацией о размерах зарплат НСЗУ также не владеет. И сейчас вопрос об их повышении остается нерешенным. В середине прошлого года в среднем медики получали “на руки” около 7 тысяч. В июне нынешнего - около 9,5 тысяч. Однако рост с большой вероятностью связан с двумя факторами - повышением минимальной зарплаты, а также выплатами 300% за работу в ковид-отделениях.

Эту существенную надбавку получали не все. И в среднем зарплаты медиков по прежнему остаются весьма скромными. Так, по словам главврача одной из районной больницы в Черниговской области, врачи получают 8-10 тысяч, медсестры - 6-7. О таких же суммах в региональных больницах говорили и до реформы.

Еще одно явление, которое принесла реформа, - сезонность выплат. Наиболее оно актуально для представителей первичного звена, где зарплата четко привязана к количеству пациентов. А поскольку их число в разные периоды неодинаковое, то и суммы, соответственно, тоже.

Вот сейчас затишье, а осенью-зимой будет аншлаг. И должна быть ставка, которую человек все равно получит, - говорит Елена.

В свою очередь Алексей отмечает, что в рекомендованной МОЗ методичке по заключению коллективных договоров подобные предложения есть. Например, предлагается начинать расчет от минимальной зарплаты с применением коэффициентов единой тарифной сетки.

Если мы начинаем с 6 тысяч гривен, а у меня, скажем, как у хирурга, коэффициент 2.7, то на 16 тысяч уже можно рассчитывать. Если добавить надбавки за интенсивность, за работу с дезинфицирующими средствами, то выходят те суммы, о которых власть регулярно и говорит, - подчеркивает Алексей.

Куда обращаться медработникам в случае невыплаты зарплаты
Топ
(Не)доступная забота государства

Украинские медики массово не получают зарплату

Почему стали возможны злоупотребления администрации

Реформа предполагала, что перед получением средств от НСЗУ все больницы должны обновить коллективные договора. Именно этот документ теперь и регулирует размеры зарплат.

Колдоговора были всегда, но люди активного участия не принимали, поскольку раньше все зарплаты были нормированными. А перед реформой не все главврачи объяснили персоналу, как будет меняться финансирование, и предложили продумывать учет денег, штатное расписание и так далее. В итоге большинство медиков подписали колдоговора, написанные администрацией, - подчеркивает врач.

По ее словам, на сайте Минздарава есть примеры колдоговоров в части финансирования с рекомендациями о том, как просчитывать зарплаты.

И там оговорено, сколько должен получать главврач. Допустим, не больше, чем в пять раз зарплата санитарки. Но иногда делают, что расчет начинают от ставки заведующего хирургии. А некоторые себе пишут в 10 раз. И, например, если у завхирургии зарплата 10-11 тысяч, в договоре написано в 10 раз больше, то какая зарплата у главврача выходит?, - приводит пример Елена.

О подобной ситуации ранее рассказывали медики из города Геническ Херсонской области. Там задерживали выплаты и принуждали персонал писать заявления о том, что они хотят получать зарплаты частями. При этом сотрудники выяснили, что зарплаты администрации достигают 80 тысяч.

С этим столкнулись и медики в городе Энергодар Запорожской области. Здесь от разгневанного коллектива главврач и вовсе пытался сбежать.

Невыплата и задержка зарплат грозит руководителям больниц уголовной ответственностью, напоминает юрист, активист общественной организации “Соціальний Рух” Виталий Дудин.

Санкции разной степени строгости за задержку зарплаты предусмотрены статьей 265 Кодекса законов о труде Украины, статьей 41 Кодекса Украины об административных правонарушениях и статьей 175 Уголовного кодекса Украины. Но органы Гоструда не имеют достаточное количество инспекторов, чтобы привлекать работодателей и их должностных лиц предприятий к ответственности, а если речь идет об уголовной ответственности, то такие дела явно не находятся в приоритете полиции. Реакция государства наступает, как правило, после резонансных протестов. К примеру, на днях органы Гоструда установили факты нарушения сроков выплаты зарплаты в больнице г. Сосновка Львовской области, где недавно прошла голодовка, - говорит юрист.

В целом же власти о злоупотреблениях на местах знают. В комментариях СМИ глава парламентского комитета по вопросам здоровья нации Михаил Радуцкий отмечал, что отдельные недобросовестные главврачи, например, полученные от НСЗУ средства кладут на депозит. А предотвращать подобное предлагается с помощью опекунских или наблюдательных советов при больницах.

Однако Алексей Чупрына подчеркивает, что любой подобный орган имеет только рекомендательную функцию.

Я лично являюсь членом городского общественного совета, заместителем районной общественного совета, главой профсоюза, сооснователем движения (“Будь як Ніна”, - ред.). Все эти регалии и все эти органы по сути имеют консультативные функции. Где удобно, власть прислушивается и обращает внимание, там где неудобно, просто игнорирует, - отмечает Алексей.

По его словам, недавно вышло новое постановление правительства о том, что при медучреждениях будут созданы наблюдательные советы. Однако на бумаге они и так давно существуют. При этом, по словам врача, в наблюдательный совет их района вошли все главврачи больниц, за которыми, собственно, этот орган и должен следить.

Как туда будут выбирать людей?, - также подчеркивает этот аспект Елена, - Должна быть отдельная надстройка. Либо вернуть эти полномочия казначейству. Должен быть государственный уровень, чтобы в случае чего вызывать полицию или СБУ. Иначе концов не найдешь.

Впрочем, одним из преимуществ медреформы называли прозрачность финансирования. И, по словам Елены, на сайте НСЗУ данные по финансированию больницы действительно открыты.

Но их же подает само медучреждение. Здесь проверить реальность цифр может лишь аудит. Мы можем видеть только, что больнице выделили 120 миллионов, из них на зарплаты ушло 6, о остальное, скажем, на лекарства, которых, однако, по факту нет. У администрации все равно огромные возможности, - подчеркивает врач.

Травля медработников. Почему моббинг в украинских больницах – типичное явление
Топ
(Не)доступная забота государства

Почему украинские медики массово сталкиваются с травлей на рабочем месте

Коллективная ответственность. Почему за ошибки руководства расплачивается персонал

Финансирования медицины в Украине по-прежнему не достигает рекомендованых Всемирной организаций здоровья 5% от ВВП. И о том, что выделяемых средств на “пакеты” недостаточно, и, по большему счету, зарплаты медиков остаются низкими, а медуслуги для пациентов - платным, повторяли не раз.

Однако в новых условиях финансирование могут еще и дополнительно урезать. Согласно ответу НСЗУ на запрос Соцпортала, во втором квартале 2021-го финансирование по сравнению с началом года уменьшили для 1318 медучреждений.

Больше всего потеряла городская клиническая больница №4 города Днепр - 58 миллионов, Александровская больница в Киеве - 50 миллионов, и Укрзализныця, которая имеет свою сеть лечебных заведений, - 43 миллиона. Также на 30-37 миллионов гривен меньше получили территориальные медобъединения в Краматорске и Бердянске, Одесский областной и Киевский областной онкодиспансеры, больница имени Мечникова в Днепре, центральная районная больница города Надвирна и Винницкая городская больница №1.

Медики заявляют о массовых задержках зарплат

Причин, почему финансирование урезают, может быть много. Например, 1 июля вступили в силу новые требования по инклюзивности и доступности медучреждений. Они в обязательном порядке должны иметь пандусы и прочее обустройство для людей с инвалидностью. Однако не все выполнили это требование и 77 больниц лишили финансирования.

А по словам Алексея Чупрыны, их учреждению выплаты сократили из-за провала компьютеризации.

С апреля 2021 года поступления от НСЗУ уменьшились в 2,5 раза. Это результат провалившейся компьютеризации заведения и, соответственно, отсутствие электронной отчетности для НСЗУ. Финансовое состояние больницы является катастрофическим, выплаты зарплаты под большим вопросом, ни о каких повышение, премии не идет вообще. Администрации заведения это не касается, потому что там другие расчеты, - отмечает Алексей.

В Сосновской больнице Львовской области, где медики с апреля не получали зарплаты и в итоге объявили голодовку, причиной задержек в НСЗУ также назвали промахи руководства.

В другой больнице того же региона за счет надбавок к зарплатам персонала хотели закупить аппараты УЗИ. Медиков пугали, что иначе с больницей не подпишут нужные “пакеты” и тогда придется сокращать все отделение.

В целом складывается ситуация, когда давно назревшие проблемы с оснащением медучреждений государство пытается решить за счет самих больниц. А в наиболее проигрышном положении оказывается персонал, который на ситуацию повлиять практически не может.

У меня вопрос к НСЗУ - а вы уверены, что директора, на которых все это возложено, способны на такую работу? Ответа, конечно, нет. И я могу сказать, что процентов 60 просто не способны к таким условиям работы, - отмечает Алексей Чупрына.

Медреформа в Украине: когда деньги пойдут за врачами
Топ

Где взять деньги на украинскую медицину

Как медикам обернуть правила НСЗУ в свою пользу

НСЗУ не ищет возможности заплатить, она ищет возможности не платить. Но причины будут юридически выверены, - подчеркивает Елена Пилипенко.

Впрочем, по ее словам, в нынешних условиях медикам есть за что побороться.

Нужно вникать в юридические, частично экономические аспекты, читать реформу, нормативные акты. А если человек не знает, то его легко обмануть, - подчеркивает Елена.

И единственный путь, по ее словам, - организация независимого профсоюза и принятие коллективного договора в интересах коллектива. Данный документ принимают в ходе конференции трудового коллектива, на которой на паритетной основе представлены персонал и администрации. По каждому пункту, будь-то зарплаты, премии, рабочее время или отпуска, ведутся дебаты. Процесс, конечно, может длиться годами. Однако уже сама эта ситуация не позволяет администрации идти на откровенные злоупотребления.

Но если невыгодный персоналу коллективный договор уже подписан, то выход только один выход - идти в суд и его оспаривать.

Нужно учится жить в этих условиях и хоть как-то контролировать администрацию. Создавать свои профсоюзы или влиять на старые. Трудовой коллектив - это тоже сила. Если они подойдут к главе своего профсоюза и скажут - или ты с нами, или мы тебя скинем. Даже если у людей нет денег на юристов, то всегда можно подойти и ставить условия, - подчеркивает Елена.

Как ранее сообщал Соцпортал, на фоне медреформы в Украине возникло протестное движение медсестер "Будь як Ніна". Они требуют достойных зарплат, расследований случаев заражения COVID-19 и пересмотра реформы.

Голос правды медицины. Интервью с медсестрой Ниной Козловской
Топ
(Не)доступная забота государства

Украинские медсестры выйдут на протест. Что их не устраивает и чего будут требовать

Читайте также:

Комментарии