Поиск
У чому причина масових невиплат зарплат медикам
Читать на русском

У ряді українських лікарень медики заявляють про затримки зарплат.

Протести з вимогою погасити заборгованість лише за минулий місяць пройшли у Львівській, Донецькій та Харківській областях. Втім, про масові затримки повідомлялося ще в квітні. На цьому тлі все частіше звучать заяви про те, що адміністрація лікарень, на відміну від персоналу, зарплати отримує. І при цьому чималі.

Про те, чому так відбувається і як медики можуть вплинути на ситуацію, пише Соцпортал .

Як після реформи розраховують зарплату медикам

Введений в квітні 2020 року другий етап медреформи докорінно змінив фінансування медустанов. Якщо раніше всі лікарні отримували субвенцію напряму і в залежності від свого розміру, то тепер гроші видає новий орган - Національна служба здоров'я України. Суми вона розраховує, виходячи з кількості пацієнтів і видів медичної допомоги, яку може запропонувати медустанова. Адміністрація лікарень повинна оновлювати та подавати ці дані регулярно.

В "пакети" від НСЗУ на лікування входить і зарплата персоналу. При колишній формі фінансування вона була прив'язана до Єдиної тарифної сітки, яка поширюється на всіх бюджетників. Мінімальна сума в ній близька до двох тисяч гривень, максимальна становить трохи більше десяти. Це дозволяло виплачувати зарплати, особливо молодшому медперсоналу, нижче законного мінімума. І саме можливість відв'язати виплати від сітки називали одним з плюсів введення медреформи.

Однак тепер гарантій того, що отримані від НСЗУ кошти спрямують на зарплати, просто немає, каже Олена Пилипенко, лікарка однієї з великих лікарень у Дніпропетровській області.

Гроші не контролюються. Раніше вони йшли по субвенції через казначейство. Але тепер, як не смішно, гроші йдуть через Приватбанк. І скільки буде зроблено рахунків, як вони будуть розподілятися - все покрито мороком. Якщо колективні договори не розписували ці механізми, то немає ніякого контролю. А держава просто самоусунулась, - зазначає Олена.

У відповідь на запит Соцпортала в НСЗУ підтвердили, що розпоряджатися коштами лікарні можуть вільно.

Надавачі медичних послуг, які уклали договір з НСЗУ, є автономними, тобто, самостійними в питаннях розпорядження коштами, які вони отримують за надання медичних послуг населенню, за умови дотримання головної умови договору - надання медичних послуг в повному обсязі (...). НСЗУ (...) не може втручатися і контролювати адміністративну, господарську та фінансову діяльність медичних установ, якщо така діяльність не порушує права пацієнтів, в інтересах яких медичним закладом укладено договір, - сказано в коментарі НСЗУ.

За словами Олексія Чуприни, лікаря міської лікарні Миргорода та активіста руху медиків "Будь як Ніна", раніше відомство все ж говорило про певний контроль.

У 2018-2019 роках, коли тільки вводилася медреформа, в НСЗУ підкреслювали, що вони залишають за собою право проїхати до медичного закладу, перевірити відповідність, поспілкуватися з колективом, на власні очі побачити і оцінити можливості. Але ніколи жодного візиту не було, - каже Олексій.

Відповідно, інформацією про розміри зарплат НСЗУ також не володіє. І зараз питання про їхнє підвищення залишається невирішеним. В середині минулого року в середньому медики отримували "на руки" близько 7 тисяч. У червні нинішнього - близько 9,5 тисяч. Однак зростання з великою ймовірністю пов'язано з двома факторами - підвищенням мінімальної зарплати, а також виплатами 300% за роботу в ковід-відділеннях.

Цю суттєву надбавку отримували не всі. І в середньому зарплати медиків як і раніше залишаються досить скромними. Так, за словами головного лікаря однієї з районних лікарень в Чернігівській області, лікарі отримують 8-10 тисяч, медсестри - 6-7. Про такі ж суми в регіональних лікарнях говорили і до реформи.

Ще одне явище, яке принесла реформа, - сезонність виплат. Найбільш воно актуальне для представників первинної ланки, де зарплата чітко прив'язана до кількісті пацієнтів. А оскільки їхнє число в різні періоди неоднакове, то і суми, відповідно, теж.

Ось зараз затишшя, а восени-взимку буде аншлаг. І повинна бути ставка, яку людина все одно отримає, - каже Олена.

У свою чергу Олексій зазначає, що в рекомендованій МОЗ методичці з укладання колективних договорів подібні пропозиції є. Наприклад, пропонується починати розрахунок від мінімальної зарплати з застосуванням коефіцієнтів єдиної тарифної сітки.

Якщо ми починаємо з 6 тисяч гривень, а у мене, скажімо, як у хірурга, коефіцієнт 2.7, то на 16 тисяч вже можна розраховувати. Якщо додати надбавки за інтенсивність, за роботу з дезінфікуючими засобами, то виходять ті суми, про які влада регулярно і каже, - підкреслює Олексій.

Куди звертатися медпрацівникам у разі невиплати зарплати
Топ
(Не)доступне піклування держави

Українські медики масово не отримують зарплату

Чому стали можливі зловживання адміністрації

Реформа передбачала, що перед отриманням коштів від НСЗУ всі лікарні повинні оновити колективні договори. Саме цей документ тепер і регулює розміри зарплат.

Колдоговори були завжди, але люди активної участі не приймали, оскільки раніше всі зарплати були нормованими. А перед реформою не всі головні лікарі пояснили персоналу, як буде змінюватися фінансування, і запропонували продумувати облік грошей, штатний розклад і так далі. У підсумку більшість медиків підписали колдоговори, написані адміністрацією, - підкреслює лікарка.

За її словами, на сайті МОЗ є приклади колдоговорів у частині фінансування з рекомендаціями про те, як прораховувати зарплати.

І там обумовлено, скільки повинен отримувати головлікар. Припустимо, що не більше, ніж в п'ять разів більше за зарплату санітарки. Але іноді роблять, що розрахунок починають від ставки завідувача хірургії. А деякі собі пишуть в 10 разів. І, наприклад, якщо у завхірургіі зарплата 10-11 тисяч, в договорі написано в 10 разів більше, то яка зарплата у головлікаря виходить ?, - наводить приклад Олена.

Про подібну ситуацію раніше розповідали медики з міста Генічеськ Херсонської області. Там затримували виплати і примушували персонал писати заяви про те, що вони хочуть отримувати зарплати частинами. При цьому співробітники з'ясували, що зарплати адміністрації досягають 80 тисяч.

З цим зіткнулися і медики в місті Енергодар Запорізької області. Тут від розгніваного колективу головлікар взагалі намагався втекти.

Невиплата і затримка зарплат загрожує керівникам лікарень кримінальною відповідальністю, нагадує юрист, активіст громадської організації "Соціальний Рух" Віталій Дудін.

Санкції різного ступеня строгості за затримку зарплати передбачені статтею 265 Кодексу законів про працю України, статтею 41 Кодексу України про адміністративні правопорушення та статтею 175 Кримінального кодексу України. Але органи Держпраці не мають достатню кількість інспекторів, щоб залучати роботодавців та їх посадових осіб підприємств до відповідальності, а якщо мова йде про кримінальну відповідальність, то такі справи явно не знаходяться в пріоритеті поліції. Реакція держави настає, як правило, після резонансних протестів. Наприклад, днями органи Держпраці встановили факти порушення термінів виплати зарплати в лікарні м Соснівка Львівської області, де нещодавно пройшла голодування, - говорить юрист.

В цілому ж влада про зловживання на місцях знає. У коментарях ЗМІ глава парламентського комітету з питань здоров'я нації Михайло Радуцький відзначав, що окремі недобросовісні головні лікарі, наприклад, отримані від НСЗУ кошти кладуть на депозит. А запобігати подібному пропонується за допомогою опікунських або наглядових рад при лікарнях.

Однак Олексій Чуприна наголошує, що будь-який подібний орган має тільки рекомендаційну функцію.

Я особисто є членом міського громадської ради, заступником районної громадської ради, головою профспілки, співзасновником руху ( "Будь як Ніна", - ред.). Всі ці регалії і всі ці органи по суті мають консультативні функції. Де зручно, влада прислухається і звертає увагу, там де незручно, просто ігнорує, - зазначає Олексій.

За його словами, нещодавно вийшла нова постанова уряду про те, що при медичних закладах будуть створені наглядові ради. Однак на папері вони і так давно існують. При цьому, за словами лікаря, до наглядової ради їхнього району увійшли всі головні лікарі лікарень, за якими, власне, цей орган і повинен стежити.

Як туди обиратимуть людей?, - також підкреслює цей аспект Олена, - Повинна бути окрема надбудова. Або повернути ці повноваження казначейству. Повинен бути державний рівень, щоб в разі чого викликати поліцію або СБУ. Інакше кінців не знайдеш.

Втім, однією з переваг медреформи називали прозорість фінансування. І, за словами Олени, на сайті НСЗУ дані по фінансуванню лікарні дійсно відкриті.

Але їх же подає сама медустанова. Тут перевірити реальність цифр може лише аудит. Ми можемо бачити тільки, що лікарні виділили 120 мільйонів, з них на зарплати пішло 6. А решта, скажімо, на ліки, яких, однак, по факту немає. У адміністрації все одно величезні можливості, - підкреслює лікарка.

Цькування медпрацівників. Чому моббінг в українських лікарнях - типове явище
Топ
(Не)доступне піклування держави

Чому українські медики масово стикаються з цькуванням на робочому місці

Колективна відповідальність. Чому за помилки керівництва розплачується персонал

Фінансування медицини в Україні як і раніше не досягає рекомендованих Всесвітньою організацій здоров'я 5% від ВВП. Про те, що виділених коштів на "пакети" недостатньо, і, за великим рахунком, зарплати медиків залишаються низькими, а медпослуги для пацієнтів - платним, повторювали не раз.

Однак в нових умовах фінансування можуть ще й додатково урізати. Згідно з відповіддю НСЗУ на запит Соцпортала, у другому кварталі 2021-го фінансування в порівнянні з початком року зменшили для 1318 медустанов.

Найбільше втратила міська клінічна лікарня №4 міста Дніпро - 58 мільйонів, Олександрівська лікарня в Києві - 50 мільйонів, і Укрзалізниця, яка має свою мережу лікувальних закладів, - 43 мільйони. Також на 30-37 мільйонів гривень менше отримали територіальні медоб'єднання в Краматорську і Бердянську, Одеський обласний та Київський обласний онкодиспансер, лікарня імені Мечникова в Дніпрі, центральна районна лікарня міста Надвірна та Вінницька міська лікарня №1.

Медики заявляють про масові затримки зарплат

Причин, чому фінансування урізують, може бути багато. Наприклад, 1 липня набули чинність нові вимоги по інклюзивності та доступності медичних закладів. Вони в обов'язковому порядку повинні мати пандуси та інше облаштування для людей з інвалідністю. Однак не всі виконали цю вимогу і 77 лікарень позбавили фінансування.

А за словами Олексія Чуприни, їхній установі виплати скоротили через провал комп'ютеризації.

З квітня 2021 року надходження від НСЗУ зменшилися в 2,5 рази. Це результат провалу комп'ютеризації закладу і, відповідно, відсутність електронної звітності для НСЗУ. Фінансовий стан лікарні є катастрофічним, виплати зарплати під великим питанням, ні про які підвищення, премії не йде взагалі. Адміністрації закладу це не стосується, тому що там інші розрахунки, - зазначає Олексій.

У Сосновської лікарні Львівської області, де медики з квітня не отримували зарплати і в підсумку оголосили голодування, причиною затримок в НСЗУ також назвали промахи керівництва.

В іншій лікарні того ж регіону за рахунок надбавок до зарплат персоналу хотіли закупити апарати УЗД. Медиків лякали, що інакше з лікарнею не підпишуть потрібні "пакети" і тоді доведеться скорочувати всі відділення.

В цілому складається ситуація, коли давно назрілі проблеми з оснащенням медустанов держава намагається вирішити за рахунок самих лікарень. А в найбільш програшному становищі опиняється персонал, який на ситуацію вплинути практично не може.

У мене питання до НСЗУ - а ви впевнені, що директори, на яких все це покладено, здатні на таку роботу? Відповіді, звичайно, немає. І я можу сказати, що відсотків 60 просто не здатні до таких умов роботи, - зазначає Олексій Чуприна.

Медреформа в Україні: коли гроші підуть за медиками
Топ

Де взяти гроші на українську медицину

Як медикам обернути правила НСЗУ на свою користь

НСЗУ не шукає можливості заплатити, вона шукає можливості не платити. Але причини будуть юридично вивірені, - підкреслює Олена Пилипенко.

Втім, за її словами, в нинішніх умовах медикам є за що поборотися.

Потрібно заглилюватися в юридичні, частково економічні аспекти, читати реформу, нормативні акти. А якщо людина не знає, то її легко обдурити, - підкреслює Олена.

І єдиний шлях, за її словами, - організація незалежної профспілки і прийняття колективного договору в інтересах колективу. Даний документ приймають в ході конференції трудового колективу, на якій на паритетній основі представлені персонал і адміністрації. По кожному із пунктів, будь-то зарплати, премії, робочий час або відпустки, ведуться дебати. Процес, звичайно, може тривати роками. Однак уже сама ця ситуація не дозволяє адміністрації йти на відверті зловживання.

Але якщо невигідний персоналу колективний договір вже підписаний, то вихід тільки один вихід - йти до суду і його оскаржувати.

Потрібно вчиться жити в цих умовах і хоч якось контролювати адміністрацію. Створювати свої профспілки або впливати на старі. Трудовий колектив - це теж сила. Якщо вони підійдуть до глави своєї профспілки і скажуть - або ти з нами, або ми тебе скинемо. Навіть якщо люди не мають грошей на юристів, то завжди можна підійти і поставити умови, - підкреслює Олена.

Як раніше повідомляв Соцпортал, на тлі медреформи в Україні виник протестний рух медсестер "Будь як Ніна". Вони вимагають гідних зарплат, розслідувань випадків зараження COVID-19 і перегляду реформи.

Голос правди медицини. Інтерв’ю з медсестрою Ніною Козловською
Топ
(Не)доступне піклування держави

Українські медсестри вийдуть на протест. Що їх не влаштовує та чого вимагатимуть

Читайте также:

Комментарии