Вакцина від ВПЛ дійсно запобігає раку шийки матки - підтверджено дані великих досліджень

Згідно з узагальненими даними, дівчатка, щеплені до 16 років, у середньому на 80% рідше хворіють на рак шийки матки, порівняно з невакцинованими. Водночас підтверджено, що вакцина найчастіше спричиняє тільки легкі й короткочасні побічні ефекти - на кшталт болю або почервоніння в місці уколу.

Що таке ВПЛ і чим він небезпечний

Вірус папіломи людини - це велика група поширених вірусів. Деякі типи нешкідливі і викликають, наприклад, звичайні бородавки на шкірі. Але "високоризикові" типи ВПЛ можуть призводити до розвитку:

• раку шийки матки,

• раку ануса, пеніса, вульви, піхви,

• деяких пухлин голови і шиї,

• а також аногенітальних бородавок.

Рак шийки матки - четверта за поширеністю злоякісна пухлина у жінок у світі. Щорічно він забирає понад 300 тис. життів, причому більшість смертей припадає на країни з низьким і середнім рівнем доходу. Новий аналіз підтверджує: великої частки цих випадків можна було б уникнути за допомогою вакцинації.

Дані клінічних досліджень: ефективність і безпека

Перший огляд Cochrane включив 60 рандомізованих клінічних досліджень за участю 157 414 осіб. Вчені оцінювали різні вакцини - Cervarix, Gardasil, Gardasil 9 тощо.

Результати показали:

• усі вакцини ефективно запобігають інфекціям ВПЛ, пов'язаним із ризиком раку та аногенітальних бородавок;

• у щеплених рідше виявляли передракові зміни шийки матки та інших тканин (CIN2+, CIN3+);

• знижувалася кількість жінок, яким було потрібне лікування з приводу захворювань, викликаних ВПЛ;

• серйозних проблем із безпекою виявлено не було.

Найчастіше відзначалися короткочасні місцеві реакції - біль, припухлість або почервоніння в місці ін'єкції. Важкі побічні ефекти зустрічалися дуже рідко і з приблизно однаковою частотою в групах вакцини і контролю.

Вчені підкреслюють: оскільки рак, пов'язаний із ВПЛ, розвивається роками, клінічні випробування ще не встигли повністю відобразити вплив вакцинації на всі випадки раку. Однак уже зараз зрозуміло, що щеплення значно знижують ризик передракових змін, тобто "обривають" ланцюжок розвитку хвороби на ранніх стадіях.

"Реальне життя": зниження раку та передраку в популяції

Другий огляд Cochrane проаналізував 225 досліджень за участю понад 132 млн осіб у різних країнах. Цього разу йшлося про "реальні" дані - спостережні дослідження і порівняння показників до і після впровадження програми вакцинації.

Висновки:

• вакцинація ВПЛ чітко пов'язана зі зниженням захворюваності на рак шийки матки;

• різко зменшується частота передракових змін (CIN2+ і CIN3+);

• знижується захворюваність на аногенітальні бородавки;

• ефект найбільш виражений у тих, хто отримав вакцину в 16 років і молодше.

Особливу увагу приділили безпеці. Дослідники зіставили заявлені "серйозні побічні ефекти" з великими даними спостереження і не знайшли зв'язку між вакцинацією і зростанням важких ускладнень. Багато що з того, що активно обговорюється в соцмережах, не підтверджується практичними даними.

Чому важливо прищеплювати і дівчаток, і хлопчиків

Сумарні результати двох оглядів показують, що вакцинація від ВПЛ - один із найефективніших і найбезпечніших заходів громадської охорони здоров'я, здатний запобігти сотням тисяч випадків раку.

Міжнародні рекомендації підкреслюють:

• оптимально прищеплювати і дівчаток, і хлопчиків,

• найкращий час - до 16 років і до початку статевого життя, коли ризик уже бути інфікованим ВПЛ мінімальний.

Так ми захищаємо не тільки майбутніх жінок від раку шийки матки, а й чоловіків - від пухлин, пов'язаних із ВПЛ, а також знижуємо циркуляцію вірусу в популяції.

Водночас автори нагадують: більшість досліджень досі проведено в багатих країнах. У бідних країнах, де рак шийки матки зустрічається частіше, а скринінг розвинений гірше, розширення програми вакцинації може дати ще більший ефект.

Для досягнення мети ВООЗ - ліквідації раку шийки матки як проблеми громадської охорони здоров'я -потрібні одночасно:

• високі охоплення вакцинацією ВПЛ,

• регулярний скринінг (тести на ВПЛ і цитологія),

• своєчасне лікування передраку.

Подальші спостереження за щепленими поколіннями дадуть змогу точніше оцінити вплив вакцинації на інші пухлини, пов'язані з ВПЛ, які зазвичай розвиваються в більш старшому віці. Але вже зараз даних достатньо, щоб говорити: щеплення від ВПЛ рятує життя.