Вакцина от ВПЧ действительно предотвращает рак шейки матки — подтверждены данные крупных исследований

Согласно обобщённым данным, девочки, привитые до 16 лет, в среднем на 80% реже заболевают раком шейки матки, по сравнению с невакцинированными. При этом подтверждено, что вакцина чаще всего вызывает только лёгкие и кратковременные побочные эффекты — вроде боли или покраснения в месте укола.

Что такое ВПЧ и чем он опасен

Вирус папилломы человека — это большая группа распространённых вирусов. Некоторые типы безвредны и вызывают, например, обычные бородавки на коже. Но «высокорисковые» типы ВПЧ могут приводить к развитию:

• рака шейки матки,

• рака ануса, пениса, вульвы, влагалища,

• некоторых опухолей головы и шеи,

• а также аногенитальных бородавок.

Рак шейки матки — четвёртая по распространённости злокачественная опухоль у женщин в мире. Ежегодно он уносит более 300 тыс. жизней, причём большинство смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Новый анализ подтверждает: большой доли этих случаев можно было бы избежать с помощью вакцинации.

Данные клинических исследований: эффективность и безопасность

Первый обзор Cochrane включил 60 рандомизированных клинических исследований с участием 157 414 человек. Ученые оценивали разные вакцины — Cervarix, Gardasil, Gardasil 9 и др.

Результаты показали:

• все вакцины эффективно предотвращают инфекции ВПЧ, связанные с риском рака и аногенитальных бородавок;

• у привитых реже выявлялись предраковые изменения шейки матки и других тканей (CIN2+, CIN3+);

• снижалось количество женщин, которым требовалось лечение по поводу заболеваний, вызванных ВПЧ;

• серьёзных проблем с безопасностью выявлено не было.

Чаще всего отмечались кратковременные местные реакции — боль, припухлость или покраснение в месте инъекции. Тяжёлые побочные эффекты встречались очень редко и с примерно одинаковой частотой в группах вакцины и контроля.

Учёные подчёркивают: поскольку рак, связанный с ВПЧ, развивается годами, клинические испытания ещё не успели полностью отразить влияние вакцинации на все случаи рака. Однако уже сейчас ясно, что прививки значительно снижают риск предраковых изменений, то есть «обрывают» цепочку развития болезни на ранних стадиях.

«Реальная жизнь»: снижение рака и предрака в популяции

Второй обзор Cochrane проанализировал 225 исследований с участием более 132 млн человек в разных странах. На этот раз речь шла об «реальных» данных — наблюдательных исследованиях и сравнении показателей до и после внедрения программы вакцинации.

Выводы:

• вакцинация ВПЧ чётко связана с снижением заболеваемости раком шейки матки;

• резко уменьшается частота предраковых изменений (CIN2+ и CIN3+);

• снижается заболеваемость аногенитальными бородавками;

• эффект наиболее выражен у тех, кто получил вакцину в 16 лет и младше.

Особое внимание уделили безопасности. Исследователи сопоставили заявленные «серьёзные побочные эффекты» с крупными данными наблюдения и не нашли связи между вакцинацией и ростом тяжёлых осложнений. Многое из того, что активно обсуждается в соцсетях, не подтверждается практическими данными.

Почему важно прививать и девочек, и мальчиков

Суммарные результаты двух обзоров показывают, что вакцинация от ВПЧ — одна из самых эффективных и безопасных мер общественного здравоохранения, способная предотвратить сотни тысяч случаев рака.

Международные рекомендации подчёркивают:

• оптимально прививать и девочек, и мальчиков,

• лучшее время — до 16 лет и до начала половой жизни, когда риск уже быть инфицированным ВПЧ минимален.

Так мы защищаем не только будущих женщин от рака шейки матки, но и мужчин — от опухолей, связанных с ВПЧ, а также снижаем циркуляцию вируса в популяции.

В то же время авторы напоминают: большинство исследований до сих пор проведено в богатых странах. В бедных странах, где рак шейки матки встречается чаще, а скрининг развит хуже, расширение программы вакцинации может дать ещё больший эффект.

Для достижения цели ВОЗ — ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения— нужны одновременно:

• высокие охваты вакцинацией ВПЧ,

• регулярный скрининг (тесты на ВПЧ и цитология),

• своевременное лечение предрака.

Дальнейшие наблюдения за привитыми поколениями позволят точнее оценить влияние вакцинации на другие опухоли, связанные с ВПЧ, которые обычно развиваются в более старшем возрасте. Но уже сейчас данных достаточно, чтобы говорить: прививка от ВПЧ спасает жизни.