Чому не можна пити антибіотики без призначення: думка мікробіолога

Кількість інфекцій, викликаних бактеріями, стійкими до антибіотиків, стрімко зростає. За даними Центрів з контролю і профілактики захворювань США (CDC), випадки зараження штамом NDM-CRE - так званими "бактеріями-кішмарами" - збільшилися на 70% з 2019 по 2023 рік. Ці мікроорганізми майже не піддаються лікуванню і нерідко призводять до летального результату.

Професорка мікробіології Університету Іллінойсу в Урбані-Бампейні Бренда Вілсон, авторка книжки "Помста мікробів: як бактеріальна стійкість руйнує диво антибіотиків", розповіла, як формується стійкість і чому світу загрожує нова "епідемія антибіотикорезистентності".

Як бактерії стають невразливими

Антибіотики вбивають більшість бактерій, але в кожній популяції від самого початку є частина мікроорганізмів, які мають вроджену або набуту стійкість. Після курсу лікування саме вони виживають, розмножуються і формують нове покоління, вже нечутливе до ліків.

"Біда в тому, що гени стійкості здатні передаватися між різними видами бактерій. Один вид може "поділитися" ними з іншим - і в підсумку звичайна інфекція стає такою, що не піддається лікуванню", - пояснює Вілсон.

Ці гени часто передаються через плазміди - фрагменти ДНК, які діють як переносники інформації. Тому одна бактерія може швидко набути стійкості одразу до кількох видів антибіотиків.

За оцінками Інституту оцінки показників здоров'я (IHME), 2021 року від інфекцій, спричинених стійкими до антибіотиків бактеріями, померло більше ніж 1 мільйон осіб. До 2050 року прогнозується зростання кількості смертей до 8-10 мільйонів на рік, а економічні збитки можуть сягнути 100 трильйонів доларів.

CDC виділяє 18 найнебезпечніших патогенів, стійких до антибіотиків. Шість із них щорічно обходяться системі охорони здоров'я США приблизно в 5 мільярдів доларів.

Лікування таких інфекцій вимагає застосування "другої" або "третьої лінії" препаратів - вони менш ефективні, токсичні й дорогі. Пацієнти зі стійкими інфекціями частіше потрапляють до реанімації, довше залишаються в лікарні та нерідко помирають від ускладнень.

Що таке "бактерії-кошмари"

Штами NDM-CRE належать до сімейства Enterobacterales і містять ген New Delhi metallo-β-lactamase (NDM), що робить їх стійкими до карбапенемів - антибіотиків "останньої надії".

"Ці бактерії вже стійкі до багатьох препаратів, а наявність гена NDM робить їх практично невразливими для всіх відомих антибіотиків", - каже Вілсон.

Смертність при таких інфекціях сягає 40-50%, оскільки лікарі часто не встигають підібрати ефективне лікування. CDC закликає медичні установи посилювати контроль, обмежувати призначення антибіотиків і розширювати тестування пацієнтів.

Крім NDM-CRE, фахівці відстежують штами Klebsiella і E. coli, стійкі до карбапенемів, а також Mycobacterium tuberculosis і Acinetobacter baumannii, які вже практично не реагують на терапію.

Особливу тривогу викликає грибок Candida auris - за останні роки в Іллінойсі зареєстровано понад 1000 випадків зараження цим стійким патогеном.

Що робити, щоб зупинити зростання антибіотикорезистентності

За словами Вілсон, боротьба з антибіотикорезистентністю вимагає не тільки нових ліків, а й грамотного використання наявних. Серед головних заходів:

• відмова від безконтрольного призначення антибіотиків;

• скорочення їх застосування в сільському господарстві;

• контроль за забрудненням води і ґрунту антибіотичними відходами;

• підвищення рівня гігієни, вакцинації та санітарних стандартів.

"Антибіотики - не панацея, а інструмент, який потрібно використовувати відповідально. Інакше ми ризикуємо повернутися в епоху, коли проста інфекція могла бути смертельною", - попереджає професор Вілсон.