Врач-иммунолог рассказала, как жить нормальной жизнью с сезонной аллергией

Начнем с главного - с ответа врача на вопрос "как жить нормальной жизнью с сезонной аллергией".

Как жить нормальной жизнью с сезонной аллергией?

Без преувеличения можно утверждать, что точная диагностика является основой дальнейшей нормальной жизни пациента с поллинозом.

(Поллиноз это сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызванное растительной пыльцой, - ред.)

Поскольку каждая аллергическая реакция запускается определенным аллергеном, основной целью диагностики является идентификация этого аллергена и, соответственно, назначение верного лечения. Такой подход гарантирует здоровое самочувствие пациента в периоды цветения.

При установленном диагнозе сезонной аллергии следует также выполнять простые рекомендации для предотвращения обострения в период цветения:

• ограничить пребывание на свежем воздухе;
• ограничитьпроветривание помещений, лучше пользоваться кондиционером. В случае отсутствия кондиционера стоит завешивать открытые окна влажными простынями, для сдерживания пыльцы;
• после возвращения с прогулки нужно принять душ с мытьем волос и сменить одежду на свежевыстиранную;
• каждый день проводить влажную уборку;
• носить солнцезащитные очки;
• обустроить гипоаллергенный быт и максимально отказаться от использования химических средств при уборке.

Какие основные признаки и симптомы сезонной аллергии?

Поллиноз, аллергический ринит, сенная лихорадка, весенний катар, пыльцевая астма, сезонная аллергия - самые распространенные названия одного из самых распространенных заболеваний на Земле. По некоторым оценкам на сегодня поллинозом (анг. РоІІеп - пыльца) страдает около 10% детского и 20-30% взрослого населения планеты, из них 75% жителей городов и 25% сельских жителей.

Основными симптомами сезонной аллергии являются: зуд и покраснение глаз, ощущение "песка" в глазах, слезотечение, обильные слизистые выделения из носа, приступы чихания, затруднение носового дыхания, притупление обоняния, гиперемия и мацерация кожи преддверия носа.

При условии развития острого воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей к симптомам аллергического ринита и конъюнктивита могут присоединиться проявления бронхиальной астмы (удушье, кашель). Реже у пациентов возникают специфические проявления на коже (ангионевротический отек, крапивница).

Как она может проявляться у разных пациентов?

У детей поллиноз нередко сопровождается увеличенными миндалинами, а аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, горло, вызывая зуд в ушных проходах, трахее.

В общем, в отличие от детей школьного возраста, у которых поллиноз протекает так же, как и у взрослых, у детей дошкольного возраста болезнь обычно протекает без обильных выделений из носа и приступов чихания, но может сопровождаться щекотанием в носу и затруднением носового дыхания из-за отека.

В осенний период к симптомам аллергического поражения верхних дыхательных путей у них нередко добавляется отит, который характеризуется незначительным повышением температуры тела, болью в ушах и ухудшением общего состояния.

Какие факторы обычно вызывают сезонные аллергии?

Сезонные аллергии вызывает пыльца растительного происхождения, а само заболевание обычно наблюдается в период цветения определенных растений, поэтому имеет четко выраженную сезонность.

В основном пыльца, провоцирующая сезонную аллергию, имеет ряд особенностей, среди которых:

• наличие аллергических свойств;
• выраженная летучесть пыльцы и, одновременно, широкая распространенность растения, которые вместе способствуют высокой концентрации пыльцы в воздухе;
• размер зерен пыльцы 25 - 30 мкм для глубокого проникновения в дыхательные пути.

Первым барьером, местом скопления и естественным "проводником" пыльцы из окружающей среды в организм, являются верхние дыхательные пути человека. Именно ингаляционный путь поступления аллергенов в организм при сезонной аллергии способствует нарушению барьерных свойств слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Аллергические заболевания верхних дыхательных путей формируются вследствие длительного контакта аллергенов со слизистой оболочкой.

Стоит отметить, что проникновению аллергена в организм и развитию поллиноза способствуют неспецифические факторы - микроклиматические условия, нарушение температурного режима и влажности, сопутствующие заболевания дыхательных путей и другие.

В чем особенности сезонности этого заболевания?

Поллиноз особенный своей сезонностью.

Так, в Украине определяют 3 главных периода цветения и, соответственно, повышенного риска возникновения аллергии:

• Весенний сезон, который стартует в начале марта и продолжается до середины мая, является периодом цветения деревьев: ольхи, березы, лещины, дуба, ясеня, граба, сирени;
• Летний сезон - длится с середины мая до конца июля и вызывает поллиноз у людей с аллергией на пыльцу луговых трав и злаковых культур, таких как одуванчик, тимофеевка, лихорадка, пырей, пшеница, рожь, овес, кукуруза;
• Летне-осенний сезон - начинается в середине июля и продолжается до октября. Сезонные аллергии этого периода обусловлены цветением сорняков: полыни, лебеды, подорожника, крапивы, амброзии.

Однако такое разделение на сезоны является весьма условным, поскольку периоды цветения деревьев и растений могут быть разными в зависимости от региона и специфических погодных условий.

Как обычно развивается сезонная аллергия?

Выделяют три стадии развития истинной аллергической реакции, которые также характерны для поллиноза:

I. Стадия иммунных реакций (иммунологическая). На этой стадии происходит первый контакт организма с аллергеном, в результате которого происходит образование и накопление в организме человека аллергических антител иммуноглобулинов класса Е и сенсибилизированных лимфоцитов. В результате организм приобретает повышенную чувствительность к специфическому аллергену. При повторном попадании в организм специфического аллергена происходит образование комплекса аллерген-антитело, который обусловливает развитие следующей стадии аллергической реакции.

ІІ. Стадия биохимических реакций (патохимическая). Вследствие сложных биохимических процессов, обусловленных образованием комплексов аллерген-антитело, выделяются новые биологически активные вещества (медиаторы аллергии). На этой стадии происходит взаимодействие медиаторов аллергии, которые несут комплексы IgE со специфическим аллергеном.

ІІІ. Стадия клинических проявлений (патофизиологическая) представляет собой реакцию клеток, органов и тканей организма на медиаторы, которые образовались в предыдущей стадии. Вследствие этой реакции происходит выброс гистамина, который является ответственным за различные клинические симптомы аллергии.

Есть ли риск обострения или развития хронической формы?

Без соответствующей диагностики и лечения, сама по себе сезонная аллергия может считаться хроническим заболеванием, поскольку носит периодический характер, а острота заболевания зависит от ряда факторов, таких как: состояние иммунной системы, концентрация пыльцы в воздухе, и т.д.

Однако, без надлежащего лечения сезонная аллергия может осложнить имеющиеся хронические заболевания. Например, аллергический ринит, который не лечат, может вызвать воспаление носовых пазух и ушей с последующим накоплением слизи, которая является идеальной средой для бактерий.

Стоит отметить, что у некоторых пациентов нелеченный аллергический ринит со временем может развиться до более угрожающего состояния - бронхиальной астмы.

Какие лечебные методики существуют для борьбы с сезонной аллергией? Какие преимущества и недостатки каждого из них?

Сезонную аллергию вылечить возможно под руководством исключительно врача-аллерголога, поскольку процесс лечения при аллергических заболеваниях является комплексным и состоит из нескольких компонентов: диагностики, устранения острого процесса, базисной терапии и профилактических мероприятий. Успеха в лечении можно достичь, только уделяя достаточно внимания каждой из компонент:
диагностики, устранения острого процесса, базисной терапии и профилактических мероприятий. Успеха в лечении можно достичь, только уделяя достаточно внимания каждой из компонент.

Какая диета или питание может помочь в контроле симптомов сезонной аллергии?

Основой лечения любого аллергического заболевания является элиминация аллергена, то есть прекращение контакта человека с аллергеном. Фактически при поллинозе стоит ограничить пребывание на воздухе в период цветения, стараться реже открывать окна и чаще делать влажную уборку.

Однако нередко наблюдается ситуации, при которых аллергические заболевания дыхательных путей сопровождаются симптомами перекрестной пищевой аллергии.

Перекрестные реакции между пыльцой и пищевыми аллергенами обусловлены наличием общих антигенных детерминант, содержащихся в этих аллергенах:

• при наличии сезонной аллергии на пыльцу березы, ольхи и орешника может возникать перекрестная пищевая аллергия на лесные орехи, миндаль, яблоки, груши, вишню, абрикосы, персики, киви, сельдерей, и картофель;
• люди с аллергией на пыльцу полыни часто реагируют на сельдерей, картофель, фенхель, пастернак, анис, укроп, красный перец, семена подсолнечника и напитки, при изготовлении которых используют полынь (вермут, бальзамы).
• при поллинозе, обусловленном пыльцой подсолнечника, возможна перекрестная пищевая аллергия на масло, халву, майонез и горчицу;
• чувствительность к амброзии может сопровождаться непереносимостью бананов и дыни; аллергия на пыльцу злаков нередко сопровождается пищевой непереносимостью помидоров, дыни, арахиса, зерновых и сои.

В таких случаях, в период от нескольких минут до 2-3 часов после приема фруктов и овощей у сенсибилизированных пациентов возможны зуд во рту и/или горле, ушах, отек губ и языка.

В подобных ситуациях особенно важно обратиться к аллергологу, поскольку пациенты с перекрестной пищевой аллергией, кроме стандартного лечения, требуют назначения специальной элиминационной диеты.

Какие медикаменты доступны без рецепта для смягчения симптомов сезонной аллергии? Есть ли риск самолечения и каковы его последствия?

Пациент с симптомами сезонной аллергии должен в обязательном порядке обратиться к врачу.

Специфическое аллергообследование включает сбор аллергоанамнеза, объективное обследование и аллерготестирование, предусматривающее постановку кожных проб или определение специфических антител к аллергену в крови. Диагностика аллергии лабораторными методами, in vitro, является более безопасной, так как исключает контакт пациента с аллергеном.

Европейская сеть медицинских лабораторий Синево для определения индивидуальной чувствительности к аллергенам предлагает широкий выбор тестов ImmunoCAP - от скрининговых до конкретных аллергокомпонентов, признанных ВОЗ и Всемирной организацией аллергологов "золотым стандартом" молекулярной аллергодиагностики.

Также доступна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - лечение выявленными причинными аллергенами в малых дозах с постепенным увеличением дозы. Для полного излечения процедуру проводят по индивидуально подобранному для каждого пациента курсу.