Диагностика сахарного диабета

Основа диагностики сахарного диабета – это выявление синдрома хронической гипергликемии, именно он считается обязательным проявлением каждой из разновидностей СД. Состояние пациента оценивается на 2 лабораторных показателях:

1. Лабораторное исследование гликемии (сахара крови).
2. Определение уровня гликированного гемоглобина (фракция А1c).

Сахар крови может быть исследован в разных видах крови, как правило, в капиллярной и венозной. Более того, его можно определить в плазме крови (в норме сахар в плазме на 10%-15% выше, чем в цельной крови). Диагностика диабета предполагает такие исследования:

● Гликемии натощак — кровь на анализ берут утром до завтрака, после голодания в течение 8-14 часов.

● Гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой — взрослые принимают внутрь 250-300 мл раствора, который содержит 75 г глюкозы. Осуществляется в процессе проведения перорального глюкозотолерантного теста.

Некоторые люди, обнаружив у себя сахар в крови 6,0 ммоль/л и выше, впадают в панику, ошибочно полагая, что у них начался сахарный диабет. Это не всегда верное мнение: уровень сахара 5,6-6,6 ммоль/л говорит не о патологии, а о нарушении чувствительности к инсулину или толерантности к глюкозе. Врач-эндокринолог поставит диагноз «сахарный диабет» при показателе выше 6,7 ммоль/л натощак, а если анализ сдан после еды, то уровень 5,6-6,6 ммоль/л считается нормой.

Если вы сдали кровь на голодный желудок, и по результатам уровень сахара находится в пределах 6,1-6,7 ммоль/л, это свидетельствует о том, что желательно изменить привычный образ жизни:

● правильно питаться;

● следить за весом;

● заниматься физкультурой не менее 30 минут в день.

Для экспресс-диагностики диабета с целью самоконтроля пациенту рекомендуется использовать тест-полоски и глюкометры. Но так как они при измерении глюкозы имеют погрешность до 5-15%, то их нельзя применять для установки окончательного диагноза СД. Полученные показатели нужно перепроверить в сертифицированной лаборатории1.

Схемы лечения

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, контроль лечения сахарного диабета рекомендуется проводить по схеме, используя следующие показатели:

1. Контроль гликемии 3-4 раза в сутки ежедневно, затем 1 раз/нед.
2. Расчет показателя гликированного гемоглобина (НЬА^), 1 раз в 3 месяца.
3. Развернутый биохимический анализ крови, 1 раз в год.
4. Липидограмма – 1 раз в год.
5. Микроальбуминурия – 1 раз в год больным СД 1 через 5 лет от начала заболевания, в подростковом возрасте, больным СД 2 - 2 раза в год с момента заболевания.
6. Общий анализ крови и мочи.
7. Кетоновые тела, лактат в крови при декомпенсации3.

Ранняя диагностика на начальной стадии заболевания позволит своевременно начать лечение и, соответственно, предупредить возникновение серьезных осложнений диабета.

Разобраться в методах диагностики и лечения более подробно можно на сайте проекта "Все о диабете”.

1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-laboratornye-metody-printsipy-diagnostiki-i-kontrolya-lecheniya-saharnogo-diabeta
2. https://meduniver.com/Medical/profilaktika/norma_saxara_v_krovi.html MedUniver
3. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-laboratornye-metody-printsipy-diagnostiki-i-kontrolya-lecheniya-saharnogo-diabeta