Почему нельзя пить антибиотики без назначения: мнение микробиолога

Количество инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к антибиотикам, стремительно растёт. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), случаи заражения штаммом NDM-CRE — так называемыми «бактериями-кошмарами» — увеличились на 70% с 2019 по 2023 год. Эти микроорганизмы почти не поддаются лечению и нередко приводят к летальному исходу.

Профессор микробиологии Университета Иллинойса в Урбане-Бампейне Бренда Уилсон, автор книги «Месть микробов: как бактериальная устойчивость разрушает чудо антибиотиков», рассказала, как формируется устойчивость и почему миру грозит новая «эпидемия антибиотикорезистентности».

Как бактерии становятся неуязвимыми

Антибиотики убивают большинство бактерий, но в каждой популяции изначально есть часть микроорганизмов, которые обладают врождённой или приобретённой устойчивостью. После курса лечения именно они выживают, размножаются и формируют новое поколение, уже нечувствительное к лекарствам.

«Беда в том, что гены устойчивости способны передаваться между разными видами бактерий. Один вид может "поделиться" ими с другим — и в итоге обычная инфекция становится не поддающейся лечению», — объясняет Уилсон.

Эти гены часто передаются через плазмиды — фрагменты ДНК, которые действуют как переносчики информации. Поэтому одна бактерия может быстро обрести устойчивость сразу к нескольким видам антибиотиков.

По оценкам Института оценки показателей здоровья (IHME), в 2021 году от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, умерло более 1 миллиона человек. К 2050 году прогнозируется рост числа смертей до 8–10 миллионов в год, а экономический ущерб может достичь 100 триллионов долларов.

CDC выделяет 18 наиболее опасных патогенов, устойчивых к антибиотикам. Шесть из них ежегодно обходятся системе здравоохранения США примерно в 5 миллиардов долларов.

Лечение таких инфекций требует применения «второй» или «третьей линии» препаратов — они менее эффективны, токсичны и дороги. Пациенты с устойчивыми инфекциями чаще попадают в реанимацию, дольше остаются в больнице и нередко умирают от осложнений.

Что такое «бактерии-кошмары»

Штаммы NDM-CRE относятся к семейству Enterobacterales и содержат ген New Delhi metallo-β-lactamase (NDM), делающий их устойчивыми к карбапенемам — антибиотикам «последней надежды».

«Эти бактерии уже устойчивы ко многим препаратам, а наличие гена NDM делает их практически неуязвимыми для всех известных антибиотиков», — говорит Уилсон.

Смертность при таких инфекциях достигает 40–50%, поскольку врачи часто не успевают подобрать эффективное лечение. CDC призывает медицинские учреждения усиливать контроль, ограничивать назначение антибиотиков и расширять тестирование пациентов.

Помимо NDM-CRE, специалисты отслеживают штаммы Klebsiella и E. coli, устойчивые к карбапенемам, а также Mycobacterium tuberculosis и Acinetobacter baumannii, которые уже практически не реагируют на терапию.

Особую тревогу вызывает грибок Candida auris — за последние годы в Иллинойсе зарегистрировано более 1000 случаев заражения этим устойчивым патогеном.

Что делать, чтобы остановить рост антибиотикорезистентности

По словам Уилсон, борьба с антибиотикорезистентностью требует не только новых лекарств, но и грамотного использования существующих. Среди главных мер:

• отказ от бесконтрольного назначения антибиотиков;

• сокращение их применения в сельском хозяйстве;

• контроль за загрязнением воды и почвы антибиотическими отходами;

• повышение уровня гигиены, вакцинации и санитарных стандартов.

«Антибиотики — не панацея, а инструмент, который нужно использовать ответственно. Иначе мы рискуем вернуться в эпоху, когда простая инфекция могла быть смертельной», — предупреждает профессор Уилсон.