Вагітність і здоров'я зубів дитини: нові дані про вітамін D

Результати опубліковані в JAMA Network Open.

Карієс раннього дитячого віку - одна з найпоширеніших проблем дитячого здоров'я. Під цим діагнозом зазвичай розуміють наявність хоча б одного каріозного ураження (включно з початковими, "некаріозними" дефектами емалі), видалених через карієс ділянок зубів або пломб у дітей до 71 місяця. Хвороба може призводити до болю, проблем із жуванням і ускладнень, а також впливає на зовнішній вигляд і якість життя дитини, підвищуючи навантаження на сім'ї та систему охорони здоров'я.

За оцінкою глобальних даних за 2007-2017 роки, середня поширеність раннього карієсу становила близько 23,8% у дітей віком до 3 років і 57,3% у дітей 3-6 років. У Китаї, за національним обстеженням 2015 року, карієс виявляли у 71,9% п'ятирічних дітей.

Чому вітамін D міг виявитися важливим

Мінералізація молочних зубів починається ще під час вагітності. Вітамін D бере участь в обміні кальцію і фосфатів, необхідних для формування емалі, а також підтримує процеси ремінералізації після прорізування зубів. За даними авторів, рецептори вітаміну D присутні в клітинах, які формують емаль і дентин, що вказує на потенційну роль вітаміну в розвитку зубів.

Існуючі рекомендації загалом орієнтуються на підтримання рівня 25-гідроксивітаміну D (основного маркера статусу вітаміну D) вище 30 нг/мл, проте дефіцит вітаміну D залишається поширеним.

Як проводилося дослідження

Автори використовували дані когорти вагітних жінок із міста Чжоушань (провінція Чжецзян). У дослідження включили 4 109 пар "мати-немовля". У жінок вимірювали рівень 25-гідроксивітаміну D у першому, другому і третьому триместрах, а потім дітям проводили стоматологічні огляди в ранньому дитинстві (з повторними спостереженнями).

На останньому стоматологічному обстеженні карієс раннього віку виявили у 960 дітей, у 3 149 ознак карієсу не було. Дефіцит вітаміну D у роботі визначали як рівень нижче 20 нг/мл.

Що показали результати

Статистичний аналіз показав: вищі показники 25-гідроксивітаміну D під час вагітності загалом відповідали меншим шансам розвитку карієсу в дитини. Найпомітніший зв'язок спостерігався для другого і третього триместрів - у цих періодах рівні вітаміну D у матерів дітей із карієсом були нижчими, ніж у матерів дітей без карієсу. За даними авторів, середина і кінець вагітності виглядають як "вікно", коли зв'язок вітаміну D з майбутнім станом зубів дитини проявляється сильніше.

Дослідники зазначають, що їхні результати підтримують ідею: підтримання достатнього статусу вітаміну D до зачаття або під час вагітності може стати одним із чинників, здатних знизити ризик і тяжкість раннього дитячого карієсу. При цьому йдеться про спостережне дослідження, яке виявляє зв'язок, але саме по собі не доводить причинність і не замінює клінічні рекомендації лікаря.