Гнев и чувство несправедливости усиливают хроническую боль

Учёные выявили у людей с хронической болью четыре разных «профиля гнева» и показали, что те, кто ощущает себя обиженным, несправедливо обошедшимся или лишённым чего-то важного из-за своего состояния, чаще всего испытывают более сильную и устойчивую боль через месяцы после первичного обследования.

Работу провела международная команда под руководством д-ра Гади Гилама, главы лаборатории tSCAN (translational Social, Cognitive, and Affective Neuroscience) Института биомедицинских и стоматологических исследований Еврейского университета в Иерусалиме. Исследование опубликовано в The Journal of Pain.

Четыре «профиля гнева» и их связь с болью

В исследовании участвовали более 700 взрослых с хронической болью разного происхождения, обратившихся за лечением. С помощью метода латентного профилирования (latent profile analysis) учёные выделили четыре типа эмоциональной реакции, описывающих:

• как человек переживает гнев,

• как его выражает и контролирует,

• насколько сильно ощущает несправедливость ситуации («меня обошли», «я что-то безвозвратно потерял из-за боли»).

Результаты:

• хуже всего дела обстояли у тех, кто демонстрировал средний/высокий уровень гнева и ярко выраженное чувство несправедливости;

• эти пациенты сообщали о:

  • более сильной интенсивности боли,

  • более широком распространении боли по телу,

  • большем уровне ограничений в повседневной жизни,

  • более высоком уровне эмоционального дистресса;

• напротив, люди, которые лучше регулировали гнев и меньше воспринимали свою ситуацию как «несправедливую» или «обидную», в среднем чувствовали себя заметно лучше.

«Сам по себе гнев не “плохой”, — подчёркивает д-р Гилам. — Это обычный ежедневный эмоциональный сигнал, который при нормальной регуляции может даже помогать и человеку, и его отношениям. Но когда гнев смешивается с чувством несправедливости, он может загнать человека в цикл эмоциональных и физических страданий, который усиливает и закрепляет хроническую боль».

Прогноз боли на месяцы вперёд

Часть участников (242 человека) исследователи отслеживали примерно в течение пяти месяцев. Оказалось, что выделенные «профили гнева» предсказывали будущие показатели боли и функционирования, даже если учесть уровень тревоги и депрессии.

Это означает, что:

• оценка того, как именно человек злится и ощущает несправедливость,

• может служить ранним маркером риска длительной, тяжёлой хронической боли;

• а значит, даёт шанс заранее выделять пациентов, которым особенно нужны эмоционально ориентированные подходы в лечении.

«То, как пациенты эмоционально относятся к своей боли — особенно считают ли они её “несправедливой” — может быть не менее важным, чем биологические причины, — отмечает Гилам. — У нас пока нет ни простой “таблетки” от хронической боли, ни надёжных инструментов, позволяющих прогнозировать, у кого боль закрепится. Включение оценки гнева и чувства несправедливости в стандарт лечения может серьёзно улучшить исходы».

Что это значит для лечения

Авторы подчёркивают: результаты поддерживают необходимость индивидуальных психологических и психотерапевтических вмешательств, нацеленных на:

• регуляцию эмоций,

• переработку переживания несправедливости и обиды,

• изменение отношения к собственной боли и жизненной ситуации.

Среди подходов, которые могут быть полезны:

• Emotional Awareness and Expression Therapy (терапия эмоциональной осознанности и выражения),

• различные компассион-ориентированные (сострадательные) терапии,

• другие методы, помогающие безопасно проживать гнев и снижать фиксацию на ощущении «меня обидели» или «со мной поступили неправильно».

Авторы считают, что понимание «многоликости» гнева может стать важным шагом к тому, чтобы лечить не только симптомы, но и самого человека, с его эмоциями, опытом и восприятием боли.