Учені з'ясували, як найбезпечніше припиняти прийом антидепресантів

Найефективніший і найбезпечніший спосіб припинити прийом антидепресантів після поліпшення стану - поступово знижувати дозування під психологічним супроводом, ідеться в новому великому дослідженні, опублікованому в журналі The Lancet Psychiatry.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на депресію страждає понад 5% населення світу. Антидепресанти застосовуються вже десятиліттями, проте питання як правильно припиняти їх прийом досі залишається одним із найскладніших і недостатньо опрацьованих у клінічній практиці.

Чому скасування антидепресантів викликає тривогу

Як зазначають фахівці, будь-яка зміна дози або заміна препарату часто стає джерелом сильної тривоги для пацієнтів. При цьому в багатьох випадках після припинення терапії люди залишаються без подальшого спостереження.

Останніми роками дедалі більше психіатрів говорять про необхідність так званого депрескрайбінгу - контрольованого і повільного зниження доз, щоб уникнути синдрому відміни, побічних ефектів і рецидиву депресії.

Що показало масштабне дослідження

Автори нового аналізу вивчили дані 76 рандомізованих клінічних досліджень, у яких узяли участь близько 17 тисяч пацієнтів із депресією в стадії ремісії.

Результати показали:

• кращі результати дає поступове зниження дози антидепресантів у поєднанні з психотерапією;

• порівняно з різкою відміною або занадто швидким зниженням доз такий підхід знижує ризик рецидиву в кожного п'ятого пацієнта;

• найнесприятливішим варіантом у всіх випадках виявилося різке припинення прийому препаратів.

Антидепресанти - не завжди довічна терапія

За словами співавтора дослідження Дебори Дзакколетті з Університету Верони, отримані дані свідчать, що хоча антидепресанти дійсно допомагають запобігати рецидивам, їх не обов'язково потрібно вживати довічно всім пацієнтам.

Водночас експерти підкреслюють: навіть за дуже повільного зниження дози ризик повернення симптомів повністю не зникає, що лише посилює значення психотерапевтичної підтримки.

Проблема доступу до психологічної допомоги

Деякі фахівці вказують на розрив між рекомендаціями та реальністю. Психологічна підтримка, яку називають ключовим елементом безпечного скасування, доступна далеко не всім.

Пацієнти нерідко стикаються з дефіцитом фахівців, тривалими перервами між консультаціями і відсутністю підтримки в критичний момент, коли симптоми можуть посилюватися на тлі зниження дози.

Крім того, бажання пацієнта скоротити або припинити прийом антидепресантів іноді, як і раніше, сприймається як заперечення хвороби, а не як усвідомлений етап одужання.

Що важливо пам'ятати пацієнтам

Автори та коментатори дослідження підкреслюють: рішення про скасування антидепресантів має ухвалюватися тільки спільно з лікарем. Самостійне припинення терапії може бути небезпечним і підвищити ризик рецидиву.

Дослідження лише наголошує на необхідності системного підходу, в якому медикаментозна терапія і психотерапія доповнюють один одного - особливо на етапі виходу з лікування.