Врач рассказала, стоит ли бояться эпидемиологических последствий из-за подрыва Каховской ГЭС

Об этом Соцпортала рассказала Лариса Коробка, руководитель проектов и программ по инфектологии и аллергологии Европейской сети медицинских лабораторий Синево.

По информации МОЗ Украины, по состоянию на 27 июня 2023 года на территории Херсонской, Запорожской Николаевской, Днепропетровской и Одесской областей не зарегистрировано ни одного подтвержденного случая холеры.

Но в водоемах Херсонской, Одесской и Николаевской областей отдельные показатели состояния воды значительно превысили установленные гигиенические и санитарные нормы. Под самой большой угрозой оказалась Одесская область, где были зафиксированы наиболее существенные и постоянные превышения санитарно-химических, микробиологических и токсикологических показателей. Среди опасных возбудителей заболеваний – сальмонеллы, ротавирус, яйца и личинки гельминтов, кишечная палочка.

В общем, техногенная катастрофа на Каховской ГЭС, прежде всего, несет угрозу распространения кишечных инфекций. Известными возбудителями кишечных инфекций являются кишечная палочка (ETEC, EIEC, EHEC (естественным резервуаром последней является крупный рогатый скот), сальмонеллы (Salmonella enterica serovar Typhi и Paratyphi A, B, или C), шигеллы (Shigella dysenteria). На территориях, которые были или остаются подтопленными, могут также вспыхнуть ботулизм, вирусные гепатиты А и Е, ротавирусная инфекция (кишечный грипп) и паразитарные заболевания (заражение гельминтами).

Как предотвратить заболевания?

Жителям подтопленных и близлежащих территорий следует учесть то, что указанные выше кишечные заболевания и гельминтозы возникают и распространяются вследствие: загрязнения питьевой воды, продуктов питания (даже консервации из затопленных погребов); нарушение правил гигиены; массового моря рыбы и скота. Сейчас в особой зоне риска находятся дети, пожилые люди и люди с пониженным иммунитетом.

Соответственно, предотвратить заболевания можно, если следовать следующим правилам:

• не использовать водопроводную воду и воду из природных источников (в том числе рек, источников и колодцев). Нужно использовать исключительно бутылированную воду!
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• дезинфицировать посуду и поверхности, на которых готовится еда;
• отказаться от употребления напитков со льдом;
• не употреблять овощи и фрукты, которые были в контакте с загрязненной водой, без предварительной дезинфекции;
• не покупать и не употреблять рыбу и морепродукты со стихийных рынков;
• не рекомендуется также носить одежду, которая была в контакте с водой. Загрязненную одежду необходимо постирать и высушить на открытом солнце.

Поскольку инфекция может попасть в организм также из-за ран, ссадины и расчесывания – гигиена тела особенно важна. Если контакт с водой или землей неизбежен и, при этом, существует дефект кожных покровов, желательно его герметизировать, заклеив лейкопластырем и надев резиновые сапоги.

В каких случаях (симптомы) следует обращаться к врачу?

Для острых кишечных инфекций, вызванных указанными выше возбудителями, характерны острое начало нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диарейный синдром (ускоренный стул 5-6 раз в сутки, жидкие, частые и болезненные стулы), боли и урчание в животе, тошнота, рвота, отрыжка, боль спастического характера в животе, необычный выделенный характер. Следует отметить, что детский организм имеет более низкую сопротивляемость инфекционным и вирусным заболеваниям. Ухудшение самочувствия у детей до 2 лет может быть стремительным, со скорым опасным для жизни обезвоживанием. Его признаками являются сильная вялость (ребенок засыпает), прекращение мочеиспускания, спутанное сознание, судороги. В таком случае меры должны быть приняты немедленно!

В случае, если диарея у взрослого человека длится более 5 дней, сопровождается ухудшением самочувствия и продолжительным повышением температуры, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь тяжелые формы кишечных инфекций у взрослых также могут провоцировать быстрое и опасное для жизни обезвоживание: уменьшение количества мочи (анурия); падение артериального давления, появление судорог.

Можно ли купаться в украинских реках, в Черном море? А в озерах?

Поскольку кишечные инфекции характеризуются высокой контагиозностью, имеют водный/пищевой путь передачи, возбудитель из внешней среды через воду или пищу попадает в организм и вызывает заболевание. Практически все возбудители кишечных инфекций очень живучи. Они способны долго существовать в почве, воде и даже на разных предметах. Кишечные микробы не боятся холода и предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются летом в водоемах, загрязненных колодцах, молочных продуктах, мясном фарше.

Поэтому жителям подтопленных и окружающих территорий нужно внимательно следить за официальными сообщениями Минздрава Украины и не купаться в водоемах региона без соответствующего официального разрешения.

Следует также отметить, что в связи с существенным ухудшением качества воды в Черном море, наличия в ней большого количества возбудителей инфекционных болезней, морская вода в Одесском заливе признана непригодной для купания, а одесские пляжи – опасными для отдыха.

Можно ли сейчас пить воду из крана?

Для утоления жажды и приготовления пищи, тем более для кормления детей, нужно использовать исключительно бутилированную воду. Если к бутылированной воде доступ отсутствует, необходимо обеззаразить воду путем длительного кипячения (не менее 5-10 минут) или путем применения препаратов, содержащих гипохлорид натрия.

Чем грозит потребление рыбы, морепродуктов, выловленных сейчас в море и в украинских реках?

Масштабная техногенная катастрофа повлекла за собой подтопление кладбищ, скотомогильников, складов ядохимикатов, выгребных ям, свалок и т.д. Все это вызвало мор рыбы и несет в Черное море возбудителей особо опасных инфекционных болезней и токсических веществ, являющихся потенциальной угрозой для морской рыбы.

Поэтому рыба/морепродукты из бассейна черного моря нуждаются в тщательном санитарном контроле. Употреблять указанные продукты можно только после официального разрешения государственных лабораторий санитарной экспертизы.

Не покупайте рыбу/морепродукты на стихийных рынках. Соблюдайте сроки хранения продуктов, а при любых сомнениях в их качестве откажитесь от употребления такой пищи, поскольку это может привести к кишечным отравлениям и ботулизму.