Тай-чи включают в список методов борьбы с бессонницей

Новое исследование из Гонконга, опубликованное в The BMJ, показало: тай-чи в долгосрочной перспективе справляется с хронической бессонницей у людей среднего и старшего возраста не хуже, чем когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Почему это важно

Хроническая бессонница — одно из самых распространённых нарушений сна у людей после 50 лет. Она связана с повышенным риском:

• сердечно-сосудистых заболеваний,

• депрессии и тревожных расстройств,

• ухудшения памяти и когнитивных функций.

Золотой стандарт лечения — когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (КПТ-И). Но у неё есть два крупных минуса:

• мало специалистов,

• высокая стоимость и ограниченный доступ.

Тай-чи — мягкая практика «ум-тело», распространённая в китайской культуре. Ранее уже были данные, что она улучшает сон, но прямого сравнения с КПТ-И до сих пор почти не было.

Как проводили исследование

Учёные набрали 200 китайцев 50+ лет с подтверждённой хронической бессонницей в исследовательском центре в Гонконге (2020–2022 годы).

К участию допускались только те, кто:

• мог самостоятельно ходить,

• не имел серьёзных хронических заболеваний, влияющих на сон,

• не занимался регулярно аэробикой или практиками «ум-тело»,

• ранее не проходил КПТ-И,

• не работал посменно.

Всех случайным образом разделили на две группы:

1. Группа тай-чи

2. Группа КПТ-И (разговорная терапия)

Обе группы проходили по часу занятий два раза в неделю, всего 24 групповых сессии (примерно 3 месяца).

Как оценивали результат

Использовали Шкалу тяжести бессонницы (Insomnia Severity Index, ISI) — опросник, который учитывает:

• сложности с засыпанием,

• ночные пробуждения,

• ранние подъёмы,

• влияние бессонницы на повседневную жизнь.

Оценку проводили:

• сразу после 3-месячного курса (месяц 3),

• и через год после окончания (месяц 15).

Учёные заранее задали критерий «не хуже» (non-inferiority):
разница в 4 балла по ISI и меньше считалась приемлемой для признания метода сопоставимым с КПТ.

Что получилось

В начале исследования обе группы имели умеренную выраженность бессонницы.

Через 3 месяца:

• тай-чи: улучшение на 6,67 балла по ISI,

• КПТ-И: улучшение на 11,19 балла,

• разница между группами — 4,52 балла.

На этом этапе тай-чи уступал КПТ-И по эффективности — чуть хуже заданного порога «не хуже 4 баллов».

Но через 15 месяцев (ещё год спустя):

• тай-чи: улучшение на 9,51 балла,

• КПТ-И: на 10,18 балла,

• разница — всего 0,68 балла.

На долгосрочной дистанции тай-чи стал «не хуже» КПТ-И по шкале ISI.

Плюс оба подхода показали:

• сопоставимое улучшение субъективных параметров сна,

• рост качества жизни,

• положительный эффект на ментальное здоровье,

• увеличение уровня физической активности.

Побочных эффектов во время занятий не зарегистрировали.

Ограничения и выводы

Авторы отмечают:

• часть эффекта тай-чи, вероятно, связана с тем, что участники продолжали практиковать его и после завершения программы,

• пока неизвестно, можно ли напрямую перенести эти результаты на другие страны и культуры.

Тем не менее исследователи делают достаточно уверенный вывод:

Тай-чи можно рассматривать как альтернативный, доступный и долгосрочный метод управления хронической бессонницей у людей среднего и старшего возраста — особенно там, где доступ к КПТ ограничен.