Почему украинских медиков переводят на минимальную зарплату

После отчислений налогов это 16 и 10,7 тысячи соответственно. Но в январе 2023 года Кабмин принял постановление №28, позволяющее уменьшать эти выплаты до уровня минимальной зарплаты, если больнице не хватает финансирования.

О том, кого из медиков затронули урезание зарплаты и могут ли они этому противостоять, пишет Соцпортал.

Какова зарплата медиков в Украине

Согласно данным Минфина, в 2022 году средняя заработная плата работников учреждений здравоохранения составляла 14,3 тысячи гривен, что на 21% больше, чем в 2021 году и в 1,5 раза больше, чем в 2020 году.

В нынешнем году схожую цифру по зарплатам медиков также озвучивает Государственная служба занятости. Согласно данным о вакансиях, по состоянию на июнь 2023 года медсестрам предлагают примерно 14 тысяч до отчислений. То есть близкую к установленным нормам сумму.

Однако в группе медсестер в Фейсбуке "Будь як Ніна" медики массово жалуются на урезание или вообще невыплату зарплат. Согласно опросу, который провели среди участников и участниц группы показал, что на самом деле медсестры в среднем получают “чистыми” 9,5 тысячи. Медиана составляет 10,4 тысяч, что все равно ниже гарантированной суммы.

Что касается младшего персонала, то есть санитарок, то речь фактически всегда идет о “минималке”. Так же зарплату, близкую к минимальной, получают медсестры в школах, детсадах или домах престарелых. Поскольку эти учреждения не подчиняются Минздраву, норма о 13,5 на них не распространяется.

Половина медсестер в медучреждениях отмечает, что работают сверхурочно. А еще 15% персонала перевели на полставки, что позволяет платить им более низкие зарплаты.

Наименьшие выплаты получают медсестры в сельской местности, самые большие — в столице и облцентрах. Также есть разница по уровням медпомощи: самые низкие зарплаты у медсестер на “первичке”, то есть у тех, кто работает с семейными врачами. Самые высокие — на экстренной медицинской помощи.

Что касается региональных отличий, то самые высокие зарплаты у медсестер в Донецкой области и городе Киеве. Самые низкие — в Ровенской, Запорожской и Черниговской. При том, что последние две считаются прифронтовыми. Там врачи должны получать от 23 до 28 тысяч гривен, медсестры — от 15,5 до 18, а младший персонал – от 8 до 9.

Только 1% опрошенных отметили, что получают "прифронтовый" минимальный размер оплаты труда. Почти 11% медсестер указали, что имеют право на такую зарплату, но не получают, а еще 15% не знают, имеют ли право на нее. Проверить это можно на сайте Минрегионов, где указан список прифронтовых территорий.

Также не все медсестры получают другие причитающиеся доплаты (за выслугу лет, вредные условия, работу с дезрастворами и т.п.). Треть указала, что имеет право, но не получает, четверть получает не все, и только 15% имеют все причитающиеся доплаты.

Указано, что исследование не является репрезентативным, однако демонстрирует, что постановление №28 оказало влияние на уровень зарплат — значительная часть медучреждений воспользовалась возможностью урезать зарплаты персонала. Также кажется, что широко анонсированные доплаты медикам на прифронтовых территориях пока доступны крайне ограниченному кругу.

Ситуация похожа на ту, что была с “ковидными” надбавками. Их получали далеко не все. А выплаты компенсаций за инфицирование на рабочем месте необходимо было добиваться своими силами.

К тому же ряд последних изменений в законодательстве позволили оставить подавляющее большинство медиков без выплат на оздоровление, что также влияет на их совокупный доход.

Почему урезание зарплат медиков стало возможным

Уменьшение зарплат медиков в течение последнего года вероятно связано со снижением финансирования сферы здравоохранения.

В бюджете на 2022 год расходы на нее составляли 215,3 млрд гривен. После начала российского вторжения Украина также получила грант от США в $1,7 млрд на зарплаты медикам. То есть это еще почти 67 млрд гривен. В этом году финансирование сферы здравоохранения снизили почти на 8 млрд — до 207 млрд грн.

Поэтому норма о 20 тысячах для врачей и 13,5 для медсестер, которая была закреплена в январе 2022 года, в начале 2023 года была изменена постановлением №28 "О некоторых вопросах оплаты труда медицинских, фармацевтических работников и специалистов по реабилитации государственных и коммунальных учреждений здравоохранения" от 13 января. Этим документом Кабмин разрешил уменьшать зарплаты персонала в условиях дефицита бюджета больницы.

В подпункте 4 пункта 1 постановления № 28 сказано, что когда расходы на оплату труда превышают 85% полученных в текущем месяце денежных средств с учетом накопленных остатков, то минимальный размер оплаты труда медиков устанавливается в пределах имеющегося фонда оплаты труда, но в размере не менее минимальной заработной платы, — объясняет юрист и глава ОО “Социальное движение” Виталий Дудин.

По его словам, урезать зарплату до минимального уровня руководителям больниц достаточно легко, поскольку компетентные органы власти не признают это изменением существенных условий труда. Поэтому и предупреждать работника заранее об изменениях директора КНП не считают нужным.

По логике статей 97 и 103 КЗоТ Украины, работодатель не может в одностороннем порядке внезапно принимать решения, ухудшающие условия оплаты труда. Но нормы постановления № 28 толкуются чиновниками и работодателями сферы здравоохранения как позволяющие обойти приведенные нормы закона. Поэтому на практике медикам устанавливают размер оплаты труда на уровне 6700 грн. без их заблаговременного предупреждения. Ранее требования постановления КМУ были более четкими, но теперь выплаты зависят от бюджета больницы. По сути гарантирована минимальная зарплата, а остальные доплаты администрация может урезать по своему усмотрению, — говорит юрист.

Ярким примером единоличного решения об урезании зарплат стал случай в одной из больниц Львовской области. Там родственники умершей роженицы отсудили у больницы почти 4 млн грн моральной компенсации. Однако эти выплаты возложили не на конкретных виновных в трагедии, а на весь персонал больницы, воспользовавшись упомянутым постановлением №28.

Несколько другой механизм действует по урезанию зарплат на "первичке". Указано, что сокращать зарплаты можно медикам, если их выбрали менее 70% пациентов от “оптимального объема практики первичной медицинской помощи”.

При этом, по словам юриста Виталия Дудина, в какой форме администрация должна оформить решение о переходе на “минималку” неизвестно. Часто никакие приказы об этом не разглашаются.

Для примера, когда работодатель инициировал процедуру изменения существенных условий труда, то обычно указывал в приказе хотя бы бегло экономические причины, суть изменений, принесет ли это какой-то положительный эффект, соглашалось ли это с профсоюзом, а главное — сколько это будет продолжаться, — говорит Виталий Дудин.

Поэтому, по его словам, персонал могут просто поставить перед фактом.

И люди уже в платежках видят, что их зарплата уменьшилась. А из-за этой правовой неопределенности в суде обжаловать такие действия администрации фактически невозможно, — подчеркивает юрист.

По словам главы медицинского движения “Будь как Нина” Оксаны Слободяне, такие законодательные изменения привели к тому, что все более абсурдные случаи становятся основанием для того, чтобы перевести медиков на минималку.

Такой порядок абсолютно не способствует балансу в отношениях. Он дает возможность администрации в произвольном порядке ухудшать положение медиков, а им не за что хвататься, к какому законодательству апеллировать, — говорит активистка.

По словам Оксаны Слободяне, практика применения постановления №28 крайне неблагоприятна для медицинского персонала.

У медиков не остается никаких рычагов влияния. И фактически это постановление дестимулирует, поощряет администрацию искать какие-то методы улучшения финансового положения больницы. Потому что им гораздо легче просто урезать зарплату всему персоналу, даже если он работает под бомбами, чем менять что-то к лучшему и требовать дофинансирования заведения, — говорит активистка.

Как медики могут бороться за возврат надлежащей зарплаты

По словам юриста Виталия Дудина, есть несколько возможностей для того, чтобы противостоять уменьшению зарплат.

В постановлении №28 говорится, что уменьшать зарплаты персонала можно при условии, , что зарплатный фонд превышает 85% всего бюджета больницы. Однако, как это можно проверить? Пригодится такой инструмент, как запрос на публичную информацию. Его может прислать любое физическое лицо в администрацию больницы с просьбой предоставить информацию об имеющемся бюджете и размере фонда оплаты труда. Такая информация составляет общественный интерес, поэтому должен раскрываться по запросу. В случае отказа в удовлетворении запроса следует обращаться к омбудсмену с требованием привлечь должностных лиц КНП к административной ответственности, — отмечает он.

С аналогичными запросами также можно обращаться к местным властям или Национальной службе здоровья Украины. В случае наличия предположения о злоупотреблениях со стороны администрации следует обращаться в органы Госаудитслужбы.

Если окажется, что бюджет действительно превышает 85%, то в дальнейшем следует уточнить, какой процент из этого уходит на оплату администрации.

Если в больнице есть профсоюз, то полезной может оказаться статья 251 КЗоТ Украины:

Работодатель обязан в недельный срок предоставлять по запросам профсоюзов, их объединений информацию об условиях и оплате труда работников, социально-экономического развития предприятия, учреждения, организации и выполнения коллективных договоров и соглашений. В случае задержки выплаты заработной платы работодатель обязан по требованию выборных профсоюзных органов предоставить письменное разрешение на получение в банках информации о наличии средств на счетах предприятия, учреждения, организации или получить такую информацию в банках и предоставить ее профсоюзному органу.

Действенный инструмент достижения прозрачности предлагает и группа в Facebook Академия Успешного врача. Там предлагается проверить финансовую отчетность больниц на сайте Национальной службы здоровья Украины.

На нем в разделе "Е-данные"/"Аналитические панели (Дашборды)" размещены 22 аналитические панели с различными показателями работы медицинских учреждений. Там можно выбрать данные по области, периоду отчетности, виду медицинской помощи, населенному пункту или медицинскому учреждению.

Среди прочего есть "Отчет о доходах и расходах предоставлятелей медицинских услуг (отдельные показатели)". Там можно найти информацию о заработной плате руководителей медучреждений, врачи, медсестры и другие работники.

Впрочем, следует учитывать, что для персонала эти данные являются средними. Впрочем, узнать заработную плату именно администрации таким образом можно. Поэтому в случае, когда персонал существенно урезал зарплаты, а руководители продолжают получать высокие доходы, можно заявлять в Минздрав и НСЗУ о злоупотреблениях.

Однако изменения также должны быть на системном уровне. Оксана Слободяна отмечает, что надо немедленно вносить изменения в постановление Кабмина №28.

Соответствующее обращение к представителям власти опубликовано на сайте Медрух “Будь как Нина”.

При принятии нового законодательного акта было сужено содержание и объем действующих прав и свобод. По своей сути, новые нормы нарушают общее правило статьи 97 Кодекса законов о труде Украины о запрете работодателю в одностороннем порядке принимать решения по вопросам оплаты труда, ухудшающие условия, установленные законодательством, — говорится в обращении.

Поэтому медики имеют три основных требования:

• убрать норму о возможности уменьшения зарплат, а также убрать пробелы, позволяющие принудительно переводить персонал на неполную ставку;

• распространить норму о зарплате в 13,5 тыс. грн на всех медсестер, в том числе и работающих в учебных заведениях и соцучреждениях;

• прозрачно согласовывать с коллективом “прифронтовые” доплаты.

В настоящее время обращение подписали более сотни больниц. На День медика его передали в Минздрав.