Почему рыбьи кости так часто застревают в горле и чем это опасно

В течение 20 минут она задыхалась, пока визажист не смог выбить кость с помощью приёма Геймлиха (также известен как абдоминальные толчки), пишет The Converastion.

Подобные истории попадают в новости регулярно. С похожей проблемой, например, когда-то сталкивалась и королева-мать Великобритании. Рыбьи кости — одна из самых частых причин обращений в отделения неотложной помощи. Особенно часто это происходит в странах Азии, где рыба занимает важное место в рационе. В Китае проблема настолько распространена, что появились специализированные клиники по удалению рыбьих костей.

Рыба богата белком, минералами и полезными для сердца жирными кислотами, но у неё есть серьёзный недостаток — множество мелких, тонких «игольчатых» косточек, особенно в филе. У трески их около 17, у лосося — примерно 30, а у некоторых видов — больше сотни. Кости угря нередко фигурируют в отчётах врачей скорой помощи, а кости камбалы особенно опасны из-за их числа и размеров: они легко застревают глубоко в горле.

Даже при аккуратной разделке рыбы часть костей неизбежно остаётся в мякоти. Если такую кость случайно проглотить, она может стать причиной не только удушья, но и других тяжёлых осложнений. Чаще всего кости застревают в миндалинах, в глотке, в так называемом грушевидном кармане (небольшое углубление, участвующее в процессе глотания), а также в пищеводе — канале, соединяющем горло и желудок.

Если рыбья кость застряла, человек обычно испытывает кашель, ощущение «колючки» или инородного тела в горле, боль, затруднение при глотании, иногда появляются прожилки крови в слюне. Однако симптомы возникают не всегда. В некоторых случаях люди месяцами живут с застрявшей костью, не понимая, в чём причина проблем. Так, в 2012 году 69-летняя японка обратилась к врачу из-за опухоли на шее — и оказалось, что уже девять месяцев у неё в горле сидела рыбья кость длиной 32 миллиметра.

Если кость остаётся незамеченной, она может со временем смещаться внутри шеи. Повторные глотательные движения способны протолкнуть её через стенку пищевода в тесные пространства шеи. Там кость представляет серьёзную угрозу для крупных сосудов и нервов, в том числе для сонной артерии, которая снабжает кровью мозг.

Кость может повредить и щитовидную железу, став причиной воспаления и абсцесса. В тяжёлых случаях развиваются сепсис и другие жизнеугрожающие осложнения. Описаны случаи, когда кости мигрировали в мышцы шеи, под кожу и даже выходили наружу — как это недавно произошло у жительницы Таиланда.

Если кость покинула пределы пищевода и глотки, это уже хирургическая неотложная ситуация: самостоятельно извлечь её невозможно. В таких случаях кость может привести к инфицированию пространств вокруг сердца или проникнуть к позвоночнику, вызывая вторичные инфекции и даже паралич.

Именно поэтому при подозрении, что вы проглотили рыбью кость и она застряла, важно как можно быстрее попытаться её удалить и при сохранении симптомов обратиться за медицинской помощью.

Что можно и чего нельзя делать - совет врача

Иногда достаточно сильного кашля, чтобы кость вышла сама. Такой вариант наиболее вероятен, если кость застряла в дыхательных путях. Но есть и обратная сторона: кость может сместиться, уйти дальше по пищеварительному тракту и повредить стенку кишечника.

Кости, которые глубоко вошли в стенку пищевода, в ряде случаев могут со временем сместиться сами, но чаще всего их приходится удалять эндоскопически — с помощью специального зонда, который вводят через рот.

Популярные «советы» вроде проглатывания хлеба или банана, чтобы «продавить» кость в желудок, не имеют научного подтверждения. Более того, такая попытка может усугубить ситуацию: дополнительно закупорить пищевод или дыхательные пути и вдавить кость ещё глубже в ткань.

Если кашель не помогает и ощущение кости, боль или другие симптомы сохраняются, разумнее всего как можно скорее обратиться к врачу.

В ситуации, когда человек не может говорить и дышать, может потребоваться выполнение абдоминальных толчков (приём Геймлиха), чтобы выбить инородное тело. При этом необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь.