Как переживают войну украинцы с ВИЧ. Истории военного и беременной

К концу 2022 года в Украине проживало 245 000 ВИЧ-положительных людей — около 1% от взрослого населения. Такой показатель является высоким, особенно в контексте Европы. А российское вторжение значительно усложнило тестирование и оказание медицинской помощи. Более того, полномасштабная война повысила риски инфицирования. Например, из-за массового переливания крови, ухудшении санитарно-гигиенической ситуации или распространении вредных привычек на фоне стресса. Так что рост заболеваемости, безусловно, возможен.

Однако в Украине продолжают работать правительственные программы и ряд организаций, оказывающих квалифицированную помощь. А при правильном лечении качество жизни ВИЧ-инфицированных не отличается от остальных.

По состоянию на 2021 год 83% людей с ВИЧ-инфекцией в Украине получали Антиретровирусную терапию — основную составляющую медпомощи при этом заболевании. Это на 3% больше, чем в 2019 году, а в соответствии с государственной стратегией в сфере противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу, туберкулезу и вирусным гепатитам, к 2030 году показатель должен составить 95%.

Однако российская агрессия поставила тенденцию под угрозу.

Из-за нарушения транспортного сообщения сорвалась своевременная поставка основного запаса антиретровирусных лекарственных средств и изделий медицинского назначения на 2022 год, что привело к возникновению критической ситуации как с обеспечением лечением и угрозой прерывания лечения ВИЧ-инфекции по всей стране, так и с мониторингом эффективности лечения , - отмечает в отчете Центра общественного здоровья Минздрава Украины.

Чтобы предотвратить гуманитарную катастрофу, во многих населенных пунктах, оказавшихся под атакой, волонтеры и медики на свой страх доставляли нужные препараты.

Как указывает благотворительная организация "100% Жизни", благодаря беспрецедентной координации с международными донорами при поддержке программы PEPFAR, сразу после начала полномасштабного вторжения им удалось завезла запас АРВ-терапии на полтора года, тем самым спас от прерывания лечения более 100 тысяч пациентов.

Для этого PEPFAR выделил 13 млн долл. Сейчас PEPFAR уже сообщил, что через USAID будет инвестировано более 100 млн долл. на закупку 100 млн доз АРВ-терапии на следующие два года, — говорят в организации.

Однако, безусловно, обеспечить довоенный уровень охвата было невозможно.

Это, например, видно по уровню диагностики. Так, за 2022 год обнаружили около 12 тысяч ВИЧ-инфицированных, а в 2021 году их было на 3 тысячи больше. Уровень тестирования особенно упал из-за временной оккупации ряда областей. Равно как и лечение. По данным ЦОЗ, 30% инфицированных имели эпизоды прерывания терапии.

Массовая эвакуация людей также затрудняет доступ к лечению. Одесская, Николаевская и Днепропетровская области, где традиционно фиксировали самые высокие показатели ВИЧ, также оказались одними из самых опасных регионов из-за российского вторжения. И их жители, вынужденные уехать, не сразу могли на новом месте получить лечение. При этом, по прогнозам ВОЗ, количество взрослых украинцев с ВИЧ, которые окажутся за границей, может превысить 30 000 человек.

Впрочем, деоккупация территорий постепенно налаживает работу медиков и волонтеров. Так, за первые 3 месяца 2023 число выявленных новых случаев ВИЧ-инфекции возросло вследствие улучшения диагностики.

А оказывать помощь удавалось даже в самых экстремальных условиях. Например, под обстрелами в городах Донбасса и солдатам с передовой.

Самая большая пациентская организация БО "100% Жизнь", которая 20 лет борется за жизнь украинцев с ВИЧ, рассказала Соцпорталу две истории о том, как люди справляются с ВИЧ во время войны.

Когда услышал, что у меня ВИЧ, волновался, что мне не разрешат воевать. Я не хотел оставлять собратьев, мы и так с ними прошли много, — рассказал 36-летний Денис (имя изменено).

Об инфекции он не догадывался. С супругой они вместе 12 лет. В отношениях всегда было доверие, планы на будущую жизнь.

Он вспоминает, как по телефону жена жаловалась, что внезапно потеряла вес, что температура тела нестабильна. Денис настоял, чтобы она пошла к семейному врачу на медицинское обследование. И однажды, когда он перенес очередной обстрел врага, позвонил ей. Мира (имя изменено) сказала:

У меня ВИЧ. Врач назначил лекарство – антиретровирусную терапию. Я уже стала на учет. И начала принимать первые пилюли. Пожалуйста, найди возможность пройти тест на ВИЧ. Мы ведь так с тобой мечтали о сыне. Все еще впереди.

Денис не стал ждать ротации, чтобы проверить свое здоровье. Он воевал в Донецкой области. Было сложно, иногда невозможно. О деталях неохотно рассказывает, главное – нашел возможность и прошел тестирование.

Я загуглил, где протестовать на ВИЧ в Донецкой области. Нашел контакты благотворительной организации "Украинский ресурсный центр". Мы договорились с социальной работницей о дне и времени. Я приехал в центр тестирования, мне провели тест. Результат был положительным. Я спокойно отреагировал, что у меня ВИЧ. Жена накануне по телефону рассказала, что есть лекарства, даже в условиях войны они бесплатны. В тот же день социальная работница провела меня в кабинет Доверия. Меня поставили на учет, назначили Арттерапию, – делится Денис.

Мужчина волновался, что не сможет продолжать военную службу. Однако ВИЧ не помешал и пока Денис продолжает службу в Донецкой области. В благотворительной организации, куда он обратился за помощью, ему было предложено поддержку и социальное сопровождение.

Денис с января находится под нашим сопровождением. Он получает АРВ-терапию в одном из медицинских учреждений Донецкой области. Продолжает службу, поэтому иногда не всегда успевает прийти за лекарством. Наша социальная работница всегда подставит плечо помощи. Она получает лекарство, а когда Денису удобно, он приходит за ними к ней домой или в нашу благотворительную организацию. Всего в войну десятки тысяч людей с ВИЧ находятся под угрозой прерывания лечения. Воздушные тревоги и обстрелы, вынужденные переезды и утрата связи со своими врачами, усложненная логистика доставки препаратов, отсутствие доступа к медицине на временно оккупированных территориях и в зонах боевых действий. Мы стараемся помогать каждому человеку с ВИЧ. На сегодня в нашем регионе есть запасы с АРВ-терапией, — рассказывает Анастасия Смирнова, - заместитель руководителя проекта USAID HealthLink в Донецкой области / руководитель регионального офиса БО "Украинский ресурсный центр".

Денис рассказывает, что вовремя узнал ВИЧ и начал лечение.

Мы с женой мечтали о сыне. Как-то раньше не судилось… Сейчас, когда война, наши мечты обладают большей силой, жизнь — большей ценностью. Мы с женой принимаем АРТ и знаем, что, несмотря на ВИЧ, у нас будет здоровый ребенок, — говорит Денис.

Олеся (имя изменено) проживает в Краматорске. Когда началась война, она уже была беременна. Под пулями и ракетными обстрелами женщине приходилось проходить важные медицинские обследования. Одно из которых – тестирование на ВИЧ, которое женщина прошла в БО «Украинский ресурсный центр».

От Центра общественного здоровья мы получили разрешение на тестирование на ВИЧ беременных. Поскольку идет война, а на нашей территории очень нелегко, областной центр СПИДа вынужден был эвакуироваться. Мы работаем, тестируем, обнаруживаем, доводим до лечения. Мы протестовали на ВИЧ и Олесю, которая к нам обратилась. Тестировали быстрыми тестами, которые у нас есть благодаря HealthLink. Результат у женщины был положительным. Мы сказали ей об этом, посоветовали пройти подтверждающее тестирование быстрыми тестами другого производителя, как это предусмотрено протоколом. Мы позвонили в больницу в Константиновке, что в 30 километрах от нас, где можно было пройти данное тестирование. В Краматорске других тестов не было налицо. В Константиновке согласились нас принять. И наша команда принялась искать возможности, чтобы довести женщину на обследование, — рассказывает руководительница «Украинского ресурсного центра» Анастасия Смирнова.

Медицинские работники в больнице Константиновки сделали женщине рекомендованное тестирование. Там подтвердили диагноз. Олеси объяснили, что с ВИЧ можно жить обычной жизнью, родить здорового ребенка, если принимать антиретровирусную терапию. Но тогда женщина ничего не спрашивала о ВИЧ, словно уже знала свой статус. Затем вообще исчезла – не отвечала на звонки, не приходила в благотворительную организацию.

Социальная работница Алла Рубан пыталась достучаться до женщины, чтобы спасти жизнь ей и ребенку.

И произошло чудо – Олеся ответила на мой звонок и выслушала меня. Я настаивала на необходимости принятия антиретровирусной терапии. «Если ты хочешь родить здорового ребенка, начни прием лекарства. В этот момент ты решаешь судьбу ребенка» – это те слова, которые растрогали женщину. На следующий день она была в нашем офисе. Я помогла ей встать на учет, довела до лечения. На ВИЧ протестовали и гражданского супруга Олеси, у которого был отрицательный результат. Он поддержал жену. В течение беременности женщина принимала терапию, — делится социальная работница.

Летом 2022 года Олеся родила здоровую девочку. Пока результаты показывают, что у ребенка нет ВИЧ-инфекции. Олеся продолжает принимать лекарства и благодарит благотворительную организацию, которая в тот переломный период поддержала ее.

Мне было тяжело. Я думала, что остановилась жизнь. Война. ВИЧ. Только сейчас я поняла: если бы тогда не приступила к лечению, навредила бы своему ребенку. Спасибо команде проекта HealthLink, спасшей меня и ребенка, — говорит Олеся.

Медицинские работники уверяют, чем раньше беременная женщина, у которой ВИЧ-положительный статус, начнет прием антиротавирусной терапии, тем больше шансов, что она родит здорового ребенка.

Существует три пути передачи ВИЧ – через кровь и другие биологические жидкости, во время полового контакта и беременности, родов и кормления грудью. Женщины во время беременности обследуются дважды, а кто относится к группе риска –; трижды. Если женщина своевременно не обследовалась, особенно сейчас в период войны, женщину обследуют в роддоме. Если у беременной была обнаружена ВИЧ-инфекция, ей назначают антиретровирусную терапию. Чем раньше беременная женщина с ВИЧ начнет прием Арттерапии, тем больше шансов, что ребенок родится здоровым. По статистике до начала приема АРВ-терапии инфицировались ВИЧ от матери 40% детей. С принятием АРВ-терапии этот процент значительно снизился – 1%. Поэтому каждая женщина, у которой обнаружили ВИЧ, обязательно должна принимать лекарства, - рассказывает врач-эпидемиолог Донецкого областного центра профилактики ВИЧ инфекции и борьбы со СПИДом, специалист по тестированию на ВИЧ в Донецкой области Ирина Кузнецова.

Лечение ВИЧ в Украине является бесплатным, начальной диагностикой и лечением чаще всего занимается семейный врач или профильные организации.

• Что делать при риске заражения

Для людей, которые столкнулись с потенциально опасной ситуацией (незащищенный секс, повреждение кожи, попадание чужих биологических жидкостей на слизистые) нужно не позднее чем через 72 часа обратиться к врачу. Это позволит получить постконтактную профилактику. Потребуется в течение 28 дней принимать таблетки, значительно снижающие риск развития болезни.

Если время упущено, то человеку назначат тест на ВИЧ через три месяца.

• Симптомы ВИЧ

В первые несколько недель после заражения могут возникнуть симптомы, похожие на простуду: высокая температура, головная боль, боль в горле, слабость, боль в суставах и лимфатические узлы.

Когда симптомы исчезнут, ВИЧ может быть бессимптомным в течение нескольких лет. Однако по мере разрушения иммунитета могут возникать серьезные инфекции, такие как туберкулез, пневмония, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес.

Поскольку все эти симптомы являются проявлениями и других заболеваний, выявить ВИЧ можно только благодаря тесту.

• Где пройти тесты и получить помощь

Тест на ВИЧ входит в базовый пакет медицинских услуг семейного врача. Также его можно купить в аптеке или получить в профильных неправительственных организациях или специализированных кабинетах "Доверие" и Центрах СПИДа. Чтобы узнать о таких возможностях в своем регионе, следует воспользоваться чат-ботом http://t.me/HIVfree_bot. А оказавшиеся за границей могут обратиться к http://t.me/HIV_AIDS_bot.

Проект USAID HealthLink, крупнейший в стране проект по тестированию на ВИЧ, внедряющий БУ "100% Жизнь", дает возможность заказать оральный тест на ВИЧ домой по почте. Для этого нужно воспользоваться опцией Хочу обследоваться на сайте prozdorovia.in.ua. Сайт предложит пользователю пройти анкетирование, чтобы узнать о собственных рисках инфицирования на ВИЧ, и заказать тест на дом или же поможет найти ближайший пункт тестирования в своем городе.

Тестирование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда для полноценной жизни достаточно будет только антиретровирусной терапии. Людям, которые уже принимают лечение и были вынуждены переехать, следует обратиться к своей социальной работнице или же к профильным организациям. Благодаря базе пациентов с ВИЧ схема лечения будет доступна даже при потере всех документов.

В Viber-канале "Що там із соціалкою" вы найдете всю необходимую информацию об обновлениях, реформах и событиях, связанных с социальной сферой.