Беременность и здоровье зубов ребёнка: новые данные о витамине D

Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

Кариес раннего детского возраста — одна из самых распространённых проблем детского здоровья. Под этим диагнозом обычно понимают наличие хотя бы одного кариозного поражения (включая начальные, «некариозные» дефекты эмали), удалённых из-за кариеса участков зубов или пломб у детей до 71 месяца. Болезнь может приводить к боли, проблемам с жеванием и осложнениям, а также влияет на внешний вид и качество жизни ребёнка, повышая нагрузку на семьи и систему здравоохранения.

По оценке глобальных данных за 2007–2017 годы, средняя распространённость раннего кариеса составляла около 23,8% у детей младше 3 лет и 57,3% у детей 3–6 лет. В Китае, по национальному обследованию 2015 года, кариес выявляли у 71,9% пятилетних детей.

Почему витамин D мог оказаться важен

Минерализация молочных зубов начинается ещё во время беременности. Витамин D участвует в обмене кальция и фосфатов, необходимых для формирования эмали, а также поддерживает процессы реминерализации после прорезывания зубов. По данным авторов, рецепторы витамина D присутствуют в клетках, которые формируют эмаль и дентин, что указывает на потенциальную роль витамина в развитии зубов.

Существующие рекомендации в целом ориентируются на поддержание уровня 25-гидроксивитамина D (основного маркера статуса витамина D) выше 30 нг/мл, однако дефицит витамина D остаётся распространённым.

Как проводилось исследование

Авторы использовали данные когорты беременных женщин из города Чжоушань (провинция Чжэцзян). В исследование включили 4 109 пар «мать-ребёнок». У женщин измеряли уровень 25-гидроксивитамина D в первом, втором и третьем триместрах, а затем детям проводили стоматологические осмотры в раннем детстве (с повторными наблюдениями).

На последнем стоматологическом обследовании кариес раннего возраста выявили у 960 детей, у 3 149 признаков кариеса не было. Дефицит витамина D в работе определяли как уровень ниже 20 нг/мл.

Что показали результаты

Статистический анализ показал: более высокие показатели 25-гидроксивитамина D во время беременности в целом соответствовали меньшим шансам развития кариеса у ребёнка. Наиболее заметная связь наблюдалась для второго и третьего триместров — в этих периодах уровни витамина D у матерей детей с кариесом были ниже, чем у матерей детей без кариеса. По данным авторов, середина и конец беременности выглядят как «окно», когда связь витамина D с будущим состоянием зубов ребёнка проявляется сильнее.

Исследователи отмечают, что их результаты поддерживают идею: поддержание достаточного статуса витамина D до зачатия или во время беременности может стать одним из факторов, способных снизить риск и тяжесть раннего детского кариеса. При этом речь идёт об наблюдательном исследовании, которое выявляет связь, но само по себе не доказывает причинность и не заменяет клинические рекомендации врача.