Ученые выяснили, как безопаснее всего прекращать прием антидепрессантов

Наиболее эффективный и безопасный способ прекратить прием антидепрессантов после улучшения состояния — постепенно снижать дозировку под психологическим сопровождением, говорится в новом крупном исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Psychiatry.

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессией страдает более 5% населения мира. Антидепрессанты применяются уже десятилетиями, однако вопрос как правильно прекращать их прием до сих пор остается одним из самых сложных и недостаточно проработанных в клинической практике.

Почему отмена антидепрессантов вызывает тревогу

Как отмечают специалисты, любое изменение дозы или замена препарата часто становится источником сильной тревоги для пациентов. При этом во многих случаях после прекращения терапии люди остаются без дальнейшего наблюдения.

В последние годы все больше психиатров говорят о необходимости так называемого депрескрайбинга — контролируемого и медленного снижения доз, чтобы избежать синдрома отмены, побочных эффектов и рецидива депрессии.

Что показало масштабное исследование

Авторы нового анализа изучили данные 76 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие около 17 тысяч пациентов с депрессией в стадии ремиссии.

Результаты показали:

• лучшие результаты дает постепенное снижение дозы антидепрессантов в сочетании с психотерапией;

• по сравнению с резкой отменой или слишком быстрым снижением доз такой подход снижает риск рецидива у каждого пятого пациента;

• самым неблагоприятным вариантом во всех случаях оказалось резкое прекращение приема препаратов.

Антидепрессанты — не всегда пожизненная терапия

По словам соавтора исследования Деборы Дзакколетти из Университета Вероны, полученные данные показывают, что хотя антидепрессанты действительно помогают предотвращать рецидивы, они не обязательно должны приниматься пожизненно всеми пациентами.

В то же время эксперты подчеркивают: даже при очень медленном снижении дозы риск возврата симптомов полностью не исчезает, что лишь усиливает значение психотерапевтической поддержки.

Проблема доступа к психологической помощи

Некоторые специалисты указывают на разрыв между рекомендациями и реальностью. Психологическая поддержка, которую называют ключевым элементом безопасной отмены, доступна далеко не всем.

Пациенты нередко сталкиваются с дефицитом специалистов, длительными перерывами между консультациями и отсутствием поддержки в критический момент, когда симптомы могут усиливаться на фоне снижения дозы.

Кроме того, желание пациента сократить или прекратить прием антидепрессантов иногда по-прежнему воспринимается как отрицание болезни, а не как осознанный этап выздоровления.

Что важно помнить пациентам

Авторы и комментаторы исследования подчеркивают: решение об отмене антидепрессантов должно приниматься только совместно с врачом. Самостоятельное прекращение терапии может быть опасным и повысить риск рецидива.

Исследование лишь подчеркивает необходимость системного подхода, в котором медикаментозная терапия и психотерапия дополняют друг друга — особенно на этапе выхода из лечения.