Итоги 25-летнего исследования: как разные виды головной боли связаны с риском самоубийства

Учёные из Орхусского университета (Aarhus University) установили, что пациенты с мигренью, головной болью напряжения, посттравматической головной болью и тригеминальной аутономной цефалалгией (ТАЦ) попадают в группу повышенного риска.

Согласно статистике, около 66,6% населения Земли страдает от головных болей. При этом нередко к ним присоединяются психические расстройства. Ранее было известно о взаимосвязи между мигренью и суицидальными мыслями, но данных, охватывающих все типы головных болей, до сих пор не хватало. Новое же исследование даёт более полную картину в отношении суицидального риска у различных категорий пациентов.

Дизайн исследования

Работа «Risk of Attempted and Completed Suicide in Persons Diagnosed With Headache», опубликованная в JAMA Neurology, охватила период с 1995 по 2020 годы и включила датчан в возрасте 15 лет и старше. Всех пациентов с впервые установленным диагнозом головной боли (119 486 человек) сопоставили с контрольной группой из 597 430 человек без подобных диагнозов (соотношение 5:1). В учёт брались такие типы головных болей, как мигрень, головная боль напряжения, посттравматическая головная боль и тригеминальные аутономные цефалалгии (классификация ICD-10).

Результаты

• Попытки самоубийства
  За 15 лет абсолютный риск среди людей с головной болью составил 0,78%, тогда как в группе контроля — 0,33%. Разница в риске (0,45%) свидетельствует о существенном росте вероятности попыток.
• Завершённые самоубийства
  Абсолютный 15-летний риск для пациентов с головной болью достиг 0,21% против 0,15% у здоровых участников, что даёт разницу 0,06%. После поправки на сопутствующие факторы риск оставался выше (коэффициент опасности, HR, для попыток — 2,04, а для летальных исходов — 1,40).

Дополнительно изучались отдельные типы болевых расстройств:

• Мигрень: HR 1,71 для попыток и 1,09 для завершённых самоубийств.
• Головная боль напряжения: HR 1,91 (попытки) и 1,44 (завершённые случаи).
• Посттравматическая головная боль: HR 3,14 (попытки) и 3,22 (завершённые случаи).
• Тригеминальные аутономные цефалалгии (ТАЦ): HR 1,97 (попытки) и 2,40 (завершённые случаи).

Влияние сопутствующих заболеваний

Пациенты с головной болью чаще имели и другие проблемы со здоровьем: рак, сердечно-сосудистые и лёгочные патологии (ХОБЛ), инсульты, травмы головы, нарушения настроения, зависимости и др. При этом даже с учётом этих диагнозов повышенный риск самоубийства у людей с головной болью оставался. У пациентов с уже существующими психическими расстройствами (депрессия, зависимости) связь хоть и снижалась, но продолжала быть значимой. Повышенный риск выявлялся вне зависимости от пола, возраста, уровня дохода или образования.

Выводы и рекомендации

Авторы подчёркивают, что своевременная психолого-поведенческая поддержка пациентов с любым из перечисленных видов головных болей крайне важна. Результаты исследования указывают на необходимость ранней оценки риска и активного сопровождения в группе людей, страдающих этими расстройствами.

Источник:
Holly Elser et al, Risk of Attempted and Completed Suicide in Persons Diagnosed With Headache, JAMA Neurology (2025). DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.4974