Горе лучше всего облегчает психотерапия

Разговорная психотерапия (talk therapy) — наиболее эффективный способ снизить тяжесть горя и депрессии после смерти близкого человека. К такому выводу пришли авторы нового обзора научных данных, опубликованного в Annals of Internal Medicine.

Исследователи отмечают, что у психотерапии есть «убедительная доказательная база», тогда как для многих других распространённых способов поддержки — групп взаимопомощи, духовного консультирования, помощи ровесников, антидепрессантов и книг по самопомощи — подтверждений эффективности значительно меньше.

Команда под руководством Сюзанны Хемпел из Центра обзора доказательств Южной Калифорнии при Университете Южной Калифорнии подчёркивает: хотя практикующим специалистам доступен широкий спектр вмешательств, необходимо лучше понимать, как подбирать их под конкретные обстоятельства людей, переживающих утрату, включая пациентов с затяжным расстройством горя.

Что изучили ученые

В обзор вошли данные 169 клинических испытаний, где проверялись разные способы помощи людям, столкнувшимся с утратой. Отдельно анализировались исследования о так называемом затяжном горе (ранее его часто называли «осложнённым горем») — состоянии, при котором горе остаётся интенсивным, стойким и нарушающим повседневную жизнь дольше, чем обычно ожидается после утраты.

Из всех рассмотренных работ 76 исследований оценивали, помогает ли психотерапия справляться с горем.

Главный вывод: психотерапия помогает устойчивее остальных методов

По данным обзора, психотерапия в целом демонстрировала положительный эффект в уменьшении симптомов расстройства горя. Также исследователи нашли признаки пользы от:

• групп поддержки, которые ведут специалисты,

• усиленного контакта со стороны медицинской команды (когда врачи и медперсонал активнее сопровождают пациента/семью после утраты).

Однако сила доказательств по этим направлениям оказалась ниже, чем по психотерапии.

Авторы обзора подчёркивают, что данных по другим вмешательствам — а также по помощи детям и по исходам, выходящим за рамки общих симптомов горя, расстройства горя и депрессии — пока недостаточно.

«Пробелы» в знаниях: дети, культура и духовная поддержка

Психолог и специалист по травме утраты Шерри Кормье (Аннаполис, Мэриленд), комментируя выводы, назвала обзор «ясной картой» того, что работает и что пока не доказано.

Среди неожиданных пробелов авторы выделяют:

• недостаток исследований о том, как лучше помогать горюющим детям,

• нехватку данных о том, насколько психотерапия эффективна для культурно разнообразных групп,

• невозможность сделать вывод об эффекте духовного консультирования, несмотря на то, что многие люди обращаются к религиозным и общинным организациям в период утраты.

Почему терапия может быть особенно важна

Эксперты напоминают, что горе часто переживается как изоляция: человек застревает в боли, пока «остальной мир продолжает жить». В терапии, по словам Кормье, человек получает сочувствие и подтверждение переживаний, что снижает чувство одиночества. Кроме того, утрата меняет привязанности и ощущение собственной идентичности — и работа с этими «сдвигами» в терапии может способствовать восстановлению.