150 минут в неделю и меньше: какая нагрузка связана с лучшей выживаемостью после рака

Умеренная физическая активность давно считается полезной для сердца и общего здоровья. Теперь у ученых появляется всё больше данных о том, что движение может быть связано и с выживаемостью людей, уже столкнувшихся с онкологией.

В новом исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, авторы сообщают: более высокий уровень физической активности после диагностики рака коррелирует с меньшим риском смерти от болезни — в том числе у пациентов с раком мочевого пузыря, эндометрия, легкого и яичников.

Что именно изучали

Международная группа исследователей объединила данные шести крупных длительных когортных исследований. В итоговую выборку вошли 17 141 человек, пережившие один из семи видов рака: мочевого пузыря, эндометрия, почки, легкого, полости рта, яичников и прямой кишки.

Участники сообщали о своей физической активности в свободное время:

• до постановки диагноза,
• и примерно через 2,8 года после него.

Затем ученые наблюдали за ними в среднем около 11 лет, оценивая, как изменения активности соотносятся с риском смерти. Чтобы отделить вклад движения от других факторов, анализ корректировали по важным переменным — например, возрасту, полу, курению и стадии заболевания.

Главные результаты

Авторы сообщают о выраженной связи между физической активностью и более низкой смертностью при ряде локализаций. В пересказах результатов часто приводятся такие оценки снижения риска смерти:

• для рака полости рта — до 61%,
• для рака легкого — около 44%,
• для рака эндометрия — около 38%,
• для рака мочевого пузыря — около 33%.

Отдельно подчеркивается практичный вывод: начинать двигаться “не поздно”. У людей, которые до диагноза были малоподвижными, но затем стали регулярно заниматься, тоже наблюдалось заметное снижение риска смерти — в частности, для рака легкого и прямой кишки.

Еще одна важная деталь: польза прослеживалась не только у тех, кто выполнял «классические» рекомендации (вроде 150 минут активности в неделю). Для некоторых видов рака даже нагрузки ниже этого уровня выглядели лучше, чем полное отсутствие движения.

«Больше — не всегда лучше, но иногда помогает»

Исследователи также описывают дозозависимость: для отдельных диагнозов увеличение объема активности (выше стандартных рекомендаций) ассоциировалось с дополнительным снижением риска. Однако ключевой посыл остается простым: любой прирост движения может иметь значение, особенно если исходно активности было мало.

Почему это важно для врачей и пациентов

В сопутствующем приглашенном комментарии, также опубликованном в JAMA Network Open, подчеркивается необходимость активнее продвигать физическую активность «по всему спектру рака» — но с учетом индивидуальных ограничений, симптомов, этапа лечения и различий между группами пациентов.

При этом важно помнить: речь идет об наблюдательных данных (пусть и очень крупных), а физическая активность оценивалась по самоотчетам, поэтому такие результаты описывают связь, а не доказывают причинно-следственный эффект. На практике безопаснее всего обсуждать план нагрузок с лечащей командой — особенно если есть осложнения терапии, выраженная слабость, анемия, боли или проблемы с дыханием.